骨骼系统疾病医.ppt

四、髌骨软化症;髌骨软化症：实质是髌骨的软骨关节面的退行性改变，是髌股间室退变的前奏。常发生于30岁以后。正常髌骨与股骨的排列位置相互适应，组成光滑而活动自如的髌股间室关节面。当反复的屈伸运动和扭转磨擦导致髌骨软骨的损伤退变时，此适应关系发生变化，致髌骨外翻外移或高位，外侧髌骰角正常开向外侧，而病理状态下侧开向内侧。长期的过度压力损伤，继发关节面下骨质增生退变。表现为髌股关节间隙变窄，宽窄不一；对应关节面不规则增生硬化和囊变，髌韧带肿胀，髌下脂肪垫密度增高。;病因：膝关节反复屈伸、扭转，半蹲位扭伤，使髌骰外侧关节面不断相互撞击、摩擦，时间长了互不协调的摩擦，致使软骨面磨损，就引起了软骨磨损性损伤，营养欠佳，出现了退行性的改变。 也有人认为与内分泌有关，老年动脉硬化、局部血供不足，也是引起此病的原因。 另外，现在有人认为：髌骨软化症主要是指膝关节屈伸过程中髌骨在股骨髁间沟内上下滑动的对合关系异常，继发性引起髌软骨的变性改变。膝关节内侧韧带紧张和外侧松弛可以引起髌股关节对合异常。 ;临床表现：髌骨软化症患者自觉走平路的时候不痛，下楼梯或坐久站起来时会膝痛或膝疲软无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难。休息后症状消失，活动则加重。运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软。症状主要出现于半蹲位，这是本病的重要症状。由于髌骨面高低不平，在髌骨下可发生摩擦音，或出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的