2009第19章治疗忧郁症和躁狂症药物.pptVIP

曲唑酮　Trazodone 其抗抑郁作用机制可能与抑制5-HT的摄取有关。还具有α2受体阻断剂的特点，可翻转可乐定的中枢性心血管效应。 用于治疗抑郁症，具有镇静作用，适于夜间给药。无M受体阻断作用，也不影响NA的再摄取，所以对心血管系统无明显影响，也少见口干、便秘等不良反应，是一个比较安全的抗抑郁药。不良反应较少，偶有恶心、呕吐、体重下降、心悸、体位性低血压等，过量中毒会出现惊厥、呼吸停止等。 米安舍林 Mianserin 为一种四环类抗抑郁药。对突触前α2肾上腺素受体有阻断作用。其治疗抑郁症的作用机制是通过抑制负反馈而使突触前NA释放增多。 疗效与TCAs相当，而较少抗胆碱能样副作用。常见头晕、嗜睡等。 米他扎平 Mirtazapine Mirtazapine通过阻断突触前α2肾上腺素受体而增加NA的释放，间接提高5-HT的更新率而发挥抗抑郁作用，抗抑郁效果与阿米替林相当，其抗胆碱样不良反应及5-HT样不良反应（恶心、头疼、性功能障碍等）较轻。主要不良反应为食欲增加及嗜睡。 反苯环丙胺 Tranylcypromine 非选择性抑制MAO活性，使NA、Adr、DA、5-HT水平明显增高。抑制MAO-A增加突触处单胺浓度而抗抑郁。 促进DA释放和抑制DA再摄取（苯丙胺样作用），如增加运动性，增加对外界刺激的反应性。 用于治疗抑郁症，也用于焦虑症和强迫症。 常见不良反应如头痛、乏力、心