高血压病人麻醉医.pptVIP

高血压病人的麻醉;病例;讨论;神经内科会诊后考虑脑栓塞可能，嘱头颅CT，急查头颅CT示额颞岛叶大面积梗塞，经治疗后好转出院。;高血压是常见病，多发病，随着人们生活水平的提高和膳食结构的变化，生活节奏的加快，我国高血压病人在不断增加，根据1991年普查推算，我国高血压病人超过1亿，60岁以上人群45%~50%有高血压，中青年高血压病人也日益增多。手术人群在增加，手术伴高血压的比例明显增多，麻醉医生在围麻醉手术期处理高血压也是屡见不鲜的常事，但是，保证患者平稳渡过围术期也并非易事。;高血压的定义与分类;分级;分类;WHO/ISH根据高血压水平结合心血管病危险因素和同时并存其他疾病的情况将高血压分为4类。; 高血压的病理生理改变;心脏;脑;肾脏;高血压病人术中血压变化特点;高血压病人的麻醉风险评估;评价高血压病人的手术麻醉风险不能仅仅根据血压升高的绝对值来评价，更重要还要根据病人否存在终末器官损害或相关疾病来评价。 不伴终末器官损害或相关疾病的1级或2级高血压不是影响围术期心血管风险的独立因素，此类病人不必推迟手术麻醉。 3级高血压应推迟手术。;麻醉前评估与术前准备;（三）靶器官受累情况 1．心脏 病人有无心力衰竭表现（如运动性气短，夜间咳嗽 等）。有无心绞痛发作和心肌梗死病史。完善X线 胸片、心电图、超声心动图等检查，注意有