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病理学问答题 1、萎缩的常见类型？ 答：萎缩：是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。也可以伴有实质细胞数量的减少。 ①营养不良性萎缩：可因蛋白质摄入不足、消耗过多和血液供应不足引起，如慢性消耗性疾病的全身肌肉萎缩和那动脉粥样硬化后血管腔变窄引起的脑萎缩。 ②压迫性萎缩：因组织与器官长期受压产生，如尿路梗阻时肾盂积水引起的肾萎缩。 ③失用性萎缩：可因器官组织长期功能和代谢低下所致，如久卧不动后的肌肉萎缩和骨质疏松。 ④去神经性萎缩：因运动神经元或轴突损伤引起的效应器萎缩，如脑或脊髓神经损伤所致的肌肉萎缩，脊髓灰质炎、麻风。 ⑤内分泌性萎缩：由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩，如因腺垂体肿瘤或缺血坏死等引起促肾上腺素释放减少所致的肾上腺萎缩。 2、何为肉芽组织？有何特点、功能、结局？ 答：肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。 特点：成分及形态“四多一少一无”：①成纤维细胞多、②新生毛细血管多（垂直创面）、③炎症细胞多、④水肿液多、⑤胶原纤维少、⑥无神经纤维（肌成纤维细胞）； 作用：①抗感染保护创面；②填补伤口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、渗出物、异物。 结局 瘢痕组织 “四少一多一有”：①成纤维细胞少、②新生毛细血管少、③炎症细胞少、④水肿液少、⑤胶原纤维多（平行创面）、⑥出现神经纤维。 3、何谓化生？常见类型有哪些？它的发生有何意义? 答：化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。 类型：①鳞状上皮化生、②肠上皮化生、③幽门腺化生、④骨或软骨化生。 化生的意义：化生是机体对不利环境和有害因素损伤的一种适应性改变，具有保护作用，但往往丧失了原有功能，少数化生的上皮可恶变。例如呼吸道黏膜柱状上皮鳞状上皮化生后，可强化局部抵御外界刺激的能力．但因鳞状上皮表面不具有柱状上皮的纤毛结构．故而减弱了黏膜自净能力。此外．如果引起化生的因素持续存在，则可能引起细胞恶变。 4、坏死的常见类型有哪些??各有何特点??坏死组织有哪些结局?? 答：坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。 特点：①凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶解体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态。多见于心、肝、肾、脾等实质器官。此种坏死和健康组织间界限多较明显，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。其干酪样坏死是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死，在结核病中含有脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构残影，甚至不见核碎屑。 ②液化性坏死：由于坏死组织可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化，称为液化性坏死。见于脑软化、胰腺炎、肝脓肿、以及细胞水肿发展来的溶解坏死等。镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解。急性胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸，乳房创伤时脂肪细胞破裂，可分别引起酶解性或创伤性脂肪坏死。 ③纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，见于变态反应性疾病、急进性高血压等。 ④坏疽：是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。分干性、湿性和气性等类型。 干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流通畅的四肢末梢，干燥皱缩呈黑色，于正常组织界限清楚，腐败变化较轻。 湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、胆囊、子宫等，也发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈蓝绿色，且与正常组织界限不清；中毒症状重。 气性坏疽也属湿性坏疽，系深达肌肉的开放性战伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，呈蜂窝状；捻发感；发展迅猛；全身性中毒 坏死的结局： ①坏死细胞溶解引起局部急性炎症反应。 ②溶解吸收：坏死细胞及周围中性粒细胞释放水解酶使组织溶解液化，由淋巴管或血管吸收；不能吸收的碎片则由巨噬细胞吞噬清除。 ③分离排出：坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，发生在皮肤粘膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，浅者称为糜烂，深者称为溃疡，组织坏死后形成的开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管称为窦道，两端开口的通道样缺损称为瘘管。肺、肾等内脏的坏死物质液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔称空洞。 ④机化与包裹：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等过程，称为机化；如坏死组织等太大，肉芽组织难以向中心部完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹。 ⑤钙化，坏死细胞和细胞碎片若未被及时清除，则日后易吸收钙盐和其他矿物质沉积，引起营养不良性钙化。 5