肾内科患者健康教育手册·第二册.doc

肾内科患者健康教育手册 第二册·疾病知识 山东省立医院肾内科 2011 目 录 肾 病 综 合 征 03 急 性 肾 衰 竭 04 慢 性 肾 衰 竭 06 糖 尿 病 肾 病 09 高 血 压 肾 病 12 狼 疮 性 肾 炎 15 紫 癫 性 肾 炎 17 急 进 性 肾 炎 20 蛋 白 尿 待 查 22 尿 路 感 染 25 慢性肾小球肾炎 28 小血管炎 31 肾病综合征 1、什么是肾病综合征？ 因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床表现，最基本的特征是大量蛋白尿（≥3.5g/d），常伴有低白蛋白血症（≤30g/L）、水肿、高脂血症。 2、肾病综合征有哪些并发症？ 主要的并发症有感染、血栓、营养不良、肾损伤等。 3、为什么需要进行肾穿刺？ 由于肾病综合征是由多种不同的临床-病理类型的肾小球疾病所组成，各种疾病的治疗用药、病程均不一样，必须根据不同疾病遵循不同的治疗方案，肾穿刺病理检查有助于澄清患者的临床-病理类型。 4、怎样治疗肾病综合征？ ①降尿蛋白，主要药物是糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂； ②卧床休息为主，有利利尿，减少感染，但应保持适度床上及床旁活动，疾病缓解后可逐步增加活动，防止血栓形成； ③应进清淡、易消化、半流质饮食，摄入优质蛋白1g/（kg·d），低脂饮食，可摄入鱼油、燕麦、米糠等降脂，水肿时禁用腌制食品，少用味精、食碱，每日摄取食盐2~3g，切忌急骤利尿，应缓慢减轻水肿； ④控制血压＜140/90mmHg，减少并发症，保护肾功能； ⑤继发性肾病综合征需去除病因，治疗原发疾病； ⑥按时复诊，遵医嘱用药，不可随意加减药量、停药、延长用药时间。 5、肾病综合征的预后怎样？ 不同临床-病理类型的肾病综合征预后差别较大，早期体检发现、早期规范治疗可有效减少并发症，保护肾功能，提高生活质量。 急性肾衰竭 1、什么是急性肾衰竭？ 急性肾衰竭是本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，机体严重紊乱的临床综合征主要表现为或、、高钾血和代谢酸中毒。2、急性肾衰竭的病因是什么？ 根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，可分肾前性如失血、、、电解质平衡紊乱急性循环衰竭等肾性如、、大面积挤压伤等肾后性如完全性尿路梗阻等。   3、急性肾衰有哪些临床表现？ 患者的临床表现根据病因、病情轻重及病期等而有不同，通常为： ①血肌酐、尿素氮突然明显上升； ②尿量明显减少或出现其他有关肾功 能急性减退的症状，如消化、心血管、 神经、血液、呼吸等系统的相应症状； ③酸中毒、高钾血症等电解质异常； ④少尿期通常为1~4周，以后尿量逐 渐增加，通常持续1~3周，多尿期可 能出现感染等并发症，之后肾功能基 本恢复，进入恢复期；一部分患者尿量并不减少，预后相对较好。 4、怎样治疗急性肾衰竭？ ①积极治疗原发病，去除病因； ②营养支持疗法； ③保持出入量平衡； ④纠正电解质和酸碱代谢紊乱； ⑤治疗其他系统出现的症状； ⑥必要时进行透析治疗； ⑦定期复查肾功能，避免使用肾毒性药物。 5、急性肾衰竭的预后怎样？ 急性肾衰竭是临床危重病，其预后与原发病性质、患者年龄、原有慢性疾病、肾功能损害的严重程度、早期诊断、早期治疗、有无多器官功能衰竭和并发症等因素有关。 慢性肾衰竭 1、什么是慢性肾衰竭？ 任何疾病，如能使肾单位发生进行性破坏，则在数月、数年或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定，因而体内逐渐出现代谢废物的潴留和水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍，此种情况称之为慢性肾功能衰竭。 2、慢性肾衰竭的病因是什么？ 常见病因包括原发性肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等和继发性肾脏疾病如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等。 3、慢性肾衰竭是尿毒症吗？ 慢性肾衰竭按照肾小球滤过率的损害程度分为5期：1期 GFR正常或升高，伴肾脏损害，2期 轻度GFR下降，伴肾脏损害，3期 中度GFR下降，4期 重度GFR下降，5期 肾衰竭，即尿毒症。 4、慢性肾衰竭有什么表现？  5、怎样治疗慢性肾衰竭