呼吸机容量控制.pptVIP

机械通气的临床应用容量控制 朴光熙 机械通气的目的 改善通气功能 改善换气功能 改善呼吸肌疲劳 改善血流动力学 便于引流排痰 临床目的 纠正急性呼吸性酸中毒 纠正低氧血症 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 防止肺不张 为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障 稳定胸壁 机械通气的适应症 经积极治疗后病情仍继续恶化 意识障碍 呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/分或＜6~8次/分 呼吸节律异常 自主呼吸微弱或消失 血气分析提示严重通气和/或氧合障碍（PaO2＜50mmHg），尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg PaCO2进行性升高 PH动态下降 以下情况机械通气时可能使病情加重 1.肺大疱和肺囊肿 2.气胸及纵膈气肿未行引流 3.低血容量休克未补充血容量 4.严重肺出血 5.气管-食管瘘 在出现致命性通气和氧合障碍时，应积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等），同时不失时机地应用机械通气 呼吸模式选择 在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式： (1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 (2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。 (3)SPO