咳嗽、咯痰201108.pptVIP

咳嗽、咯痰 ****** 2011年8月 咳嗽、咯痰的概念 咳嗽、咯痰的病因 1、呼吸道疾病 感染，支扩，肿瘤，出血，异物等或理(粉尘）、化（NH4、吸烟）刺激、过敏因素作用于呼吸道。 2、胸膜病变 受刺激，反射性咳嗽(炎症、气胸、肿瘤或胸穿等) 3、心血管疾病 左心功能不全（肺淤血，肺水肿）或肺栓塞时，分泌物刺激呼吸道粘膜 4、中枢神经因素 大脑皮层可抑制或随意咳嗽；脑炎、脑膜炎、癔病 临 床 表 现（一） 1、咳嗽的性质 ●干性咳嗽 无痰或少痰（刺激性、习惯性、神经性，或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等） ●湿性咳嗽 伴有痰液（慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、肺结核、肺水肿等） 2、咳嗽的程度 轻度（+）：稍咳，不容易引起注意 重度（+++）：日夜均咳，难以入睡 中度（++）：介于上述二者之间 临 床 表 现（二） 3、咳嗽时间与节律 突发性咳：吸入剌激气体、急性炎症或异物 长期反复咳：慢支、支扩、尘肺、肺结核等 发作性咳嗽 ：百日咳、哮喘等 晨咳：支扩、慢性肺脓肿） 夜咳：（慢支、肺结核、左心衰） 临 床 表 现（三） 4、咳嗽的音色（指咳嗽声音的改变） 金属音：气管受压（支气管肺癌，纵隔肿 瘤，气管异物等） 鸡鸣样：喉部病变或气管受压（百咳，白喉 等） 嘶哑性：声带受累（喉炎、癌