氧化亚氮对气管导管和喉罩套囊内压的影响论文.docVIP

　　氧化亚氮对气管导管和喉罩套囊内压的影响论文 氧化亚氮(N2O)，作为全身麻醉用药已有150多年历史。N2O具有对循环功能影响小、不引起心律血压的变化、对呼吸道无刺激性、不增加分泌物和喉部反射等特点。N2O能显著减少其它全身麻醉药的用量，明显降低术中病人知晓的发生率，仍是临床常用的吸入麻醉药。但是，麻醉期间氧化亚氮经弥散作用进入气管导管或喉罩的套囊内，使套囊内压逐渐升高，当套囊内压升高超过气道粘膜平均毛细血管灌注压时即可引起气道粘膜缺血损伤，从而导致咽喉痛、声嘶、吞咽困难等术后并发症。 一、气管导管和喉罩套囊 (一)气管导管 1．气管导管套囊的作用 除婴幼儿外.freel处。套囊充气以达到防漏和防误吸的效果。套囊充气量过大，套囊内压超过气管粘膜毛细血管正常灌注压(32mmHg)时，可能引起局部气管粘膜和纤毛压迫性缺血，导致气管粘膜坏死脱落和纤毛活动停止，甚至形成局部溃疡，溃疡愈后可因瘢痕挛缩引起气管狭窄。动物实验已证明，气管导管套囊内压超过30mmHg并持续15min以上即可引起气管粘膜组织学损伤。因此，对于胸壁及肺顺应性正常的病人，为防止误吸的发生，麻醉期间气管导管套囊内压应保持在20mmHg以上，但不宜超过30mmHg。 （二） 喉罩 1．喉罩的类型 喉罩是一种常用的介于面罩和气管插管之间的新型通气导管，其具有操作简便，便于掌握，损伤小，病人耐受好等优点，已在临床上