肠梗阻1.pptVIP

肠梗阻 ileus 为一常见外科急腹症，病情危重，病程复杂多变，死亡率高。由于对肠梗阻病理生理认识的提高与治疗方法的改进，近年来死亡率已明显降低，但绞窄性的肠梗阻死亡率仍10%左右 定义：任何原因引起的肠腔内容物通过障碍统称为肠梗阻 一、病因分类 1.机械性肠梗阻：Mechanical ileus 最常见，由于种种机械原因引起的肠梗阻。 管腔阻塞，蛔虫团、结石、异物等 肠管受压，粘连束带压迫、肠扭转、嵌疝、肿瘤压迫 肠壁病变，肿瘤、套叠、炎症等 2.动力性肠梗阻：Dynamic ileus 由于肠壁肌肉运动功能紊乱以致肠内容不能通过 麻痹性肠梗阻：由于肠壁肌肉神经抑制或受细菌（腹膜炎）毒素作用，而使肠蠕动消失。 痉挛性肠梗阻：由于肠壁肌肉过度收缩而使肠腔狭小（肠炎、铅中毒） 3.血运性肠梗阻：Vascular ileus 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成→肠管血运障碍→蠕动无力 其它分类方法： 1.按肠壁有无血运障碍分： 单纯性肠梗阻，仅有肠内容通过障碍，无肠管血运障碍 绞窄性肠梗阻，梗阻伴有血运障碍 肠系膜血管受压或栓塞或相应肠段坏死 单纯性肠梗阻→肠管高度膨胀→肠管壁血管受压→肠坏死→穿孔 　2.按肠梗阻部位分： 高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻 3.按梗阻程度分：完全性，不完全性 4.按发展过程快慢分