脑部微创稿121.pptVIP

急诊脑出血微创治疗 主讲人：付守芝 单 位：十堰市人民医院 脑出血治疗进展 脑出血是神经内、外科治疗的重点和难点。内科保守治疗方法较为被动，病死率和致残率较高；而开颅清除血肿手术创伤大，患者耐受性差，效果欠佳。微创手术具有疗效好、操作简单方便、定位准确、脑损伤小、并发症少等优点，已广泛应用于临床。 微创治疗的适应征 脑出血微创治疗适应于各部位出血，特别是深 部出血，如内囊、丘脑出血及脑室出血等。一般幕上血肿量大于30ml或小于30ml但引起严重的神经功能障碍者,幕下血肿量大于10ml为宜。 丘脑岀血 丘脑因部位深、功能重要，位于第三脑室脑脊液循环狭窄通道上，因此丘脑出血形成血肿死残率很高。血肿＞10ml，产生脑脊液循环梗阻而致颅内压力增高时患者往往昏迷，伴不同程度神经功能障碍，多需立即行微创清除治疗。 小脑岀血 小脑血肿易致阻塞性脑积水、颅内压增高，进行小脑血肿穿刺前应先作脑室外引流、解除脑积水；血肿、脑水肿和脑积水易导致脑疝形成、延髓受压，应积极进行微创术治疗。 内囊岀血 内囊是位于丘脑、尾状核与豆状核之间的一个长条形地带，虽较狭小，但因是大量的传入和传出神经纤维束通过的地方，所以，一旦出血，临床症状常较严重，故应积极进行微创术治疗。 由于大脑皮层分布有广泛的血管和神经，穿刺时应积极避开血管和神经走行部位，以免加