麦克尔憩室的影像学诊断--广州市第一人民医院.pptVIP

男,16岁,不明原因大量便血,3个月前住院检查钡剂小肠检查未发现病变.本次右脐周腹痛2小时后便血,色暗红,一天出血量约600ml,内科治疗无效. 肠系膜上动脉血管造影 选择性SMAG显示:左上腹区一段肠曲局部血管密度增加,有一向肠管外突出呈短条状盲袋样突起,染色比正常肠管浓密(SMA第7分支) 超选择性肠系膜动脉分支血管造影显示:病灶血管明显增多,呈类圆形投影,突出于局部肠管之外. 手术局部肠段切除 直视下可见在距回盲瓣约60cm处回肠下段系膜对侧缘有一长约4cm盲袋状异常肠管向肠外突起,其盲端膨大. 剖面显示盲袋肠壁增厚,粘膜皱襞类似于胃体部, 其中可见一溃疡出血处. 病例2 男,65岁,黑便1天,有消化道出血史3年,多次胃肠镜及钡餐检查无法未发现出血部位,本次再发入院,核素扫描示空回肠间断出血. 在回肠中段发现一向腔外生长实性肿块，大小5cm×4cm×3cm，在肠腔面有一溃疡出血 陈 胜 利 广州市第一人民医院 美克尔憩室是发生于回肠的一个盲袋状先天性肠道畸形 Meckel 1809年首先报道此病,故称为美克尔憩室 美克尔憩室(Meckel diverticulum) 是胃肠道最常见的先天性畸形 是青少年下消化道出血的常见原因之一 多以 肠道出血、肠梗阻、肠套叠、 肠穿孔及憩室炎 等并发症而发病 发生率