(MMU)药物管理和使拥拿.doc

药物管理和使用（MMU） 概述 药物管理是在病情中减轻疾病痛苦与症状、预防和治疗中很重要的部分。药物管理是医院为病人提供药物的系统和程序。通过多个学科之间的 员工努力与协调制定原则、实施有效的流程，从而改进药物的选择、采购、储藏、医嘱处方、转录整理、配制、分发、配方、给药、记录和监测药物治 疗。每个国家的医院对药物管理差别很大，但是各国的药物管理流程都是为了病人安全。 标准、测量要素和解释 编号 标准 测量要素 解释 组织和管理MMU.1－MMU.1.1 1 医院的药物使用必须遵守相关的法律法规，并有效地管理医院用药，以满足病人的需要。 有计划或制度或其它文件规定医院用药的组织和管理。 医院的组织结构要包括所有科室、临床服务和管理药物流程的人员。 应有制度指导药物管理的各阶段及医院内药物的使用。 在过去的12个月内至少要有一次有记录的药物管理系统审查。 药房或药学服务和药物使用遵守相关的法律法规。重要，药物管理不仅是的责任。这种责任如何分担的组织结构和人员配备。药房的情况下，。在设有大型中心药房的情况下，全院用药可由药房进行组织和控制。现行法律法规的组织结构 编号 标准 测量要素 解释 1.1 有执照的药师、技师或其他经过训练的专业人员受过训练合格人员直接监管药房或服务的各项。该管理者受过训练。监管包括控制所。。（除非有法规另外规定或院外某个机构）。每必须委员会 编号 标准 测量要素 解释 2.2 医院能及时获得某些需要但是药房没有或为正常获得的药物，或在药房正常工作时间之外，有取药途径。 能及时批准获得某些需要但是药房没有或以正常方式获得的药物。。。 编号 标准 测量要素 解释 3.2 能及时获得急救药品，并对储存在药房外的急救药进行监控，确保安全。 需要急救药品的科室可以获得急救药物或在医院内及时获得急救药物。（同见GLD.3.2.1,ME1和MMU.2.2,ME1） 妥善保管急救药品以防丢失或失窃。 监控急救药品，并在使用后或在过期/损坏时，及时更换。 当出现病人出现紧急情况时，快速获得某些急救药品很重要。每家医院规定急救药物放置的位置和所提供的药品。如，在手术室麻醉拮抗剂的放置。急救药品可以考虑放置于急救药柜、急救车、袋子或箱子等。医院建立制度或操作规程既要确保紧急情况下急救药品的获得，又要防范急救药物的滥用、被窃或丢失，并确保急救药物在使用后或在损坏或过期时，及时更换。因此，医院要平衡存放地点随时可得到急救药物与存放急救药物位置的安全性之间的利弊。 3.3 医院有药物召回系统。 医院有药物召回系统； 医院制度和操作规程规定已知失效或已过期药物的使用； 医院制度和操作规程规定已知失效或已过期药物的销毁； 制度和操作规程得到实施。 医院有药物召回程序，它用来鉴别、收回、归还或销毁药商或供应商要求召回的药物。医院有规定已知的失效或过期药物的使用或销毁的制度或操作规程。 医嘱和医嘱整理MMU.4－MMU4.2 4 医院制度和程序指导处方、医嘱和医嘱整理。 应有制度和程序指导医院内处方安全、医嘱及其医嘱转录整理（见COP.2.2,ME1;AOP.3,ME1;和国际病人安全目标2，ME1）； 应有制度和程序包括有关不合法处方和医嘱相关的措施； 制定制度和程序是一个相互协作的过程。 相关人员接受正确开处方、医嘱和医嘱转录整理的训练。 病历中包括病人入院前正在服用的药物目录，并药房和医护人员都可以得到这些药物目录信息。 应有制度和程序指导医院内处方安全、医嘱和医嘱转录整理。医生、护士、药剂师和行政管理人员协同制定和监督相关制度和程序。相关人员接受正确开处方、医嘱和医嘱转录整理的训练。不合法的药物处方和医嘱会危害到病人安全并可能会延误治疗，医院应有减少不合法处方和医嘱的相应措施的制度。 病历中包括病人目前所服用的药物目录表（同见“汇编”），并药房，护士和医生都可以得到。 （Transcribing：译为医嘱转录整理，是指医生开医嘱后护士进行医嘱抄写整理送到药房的工作。）  编号 标准 测量要素 解释 4.1 医院规定完整的医嘱或处方要素，及使用可接受的各种医嘱类型。 医院如果按照解释中的要素a)到i)完整医嘱的制度，会被一起计分。 医院有制度规定可接受的药物医嘱或处方，并至少要包括要素a)到i)； 药物医嘱、处方药根据医院制度实施。 医院制度中规定完整的医嘱和处方要素，是为减少变量、提高病人安全。制度规定的要素至少要包括以下几点： 正确识别病人的必要资料； 医嘱或处方要素； 接受或要求普通或品牌名称的时间； PRN医嘱（必要时，需要时）或其他的药物医嘱中要有药物能否使用的适应症及药物使用的时间； 对看起来或听起来名字相象的医嘱药物要有特殊的预防或程序； 对不完整、不合法或不清楚的药物医嘱的相应对策； 允