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青海省三级综合医院评审细则 青海省卫生厅 二○一一年十月  青海省三级综合医院评审判定标准 1、本评审标准共有二大类，其中第一类医院管理共70个方面的内容，346个项目指标，共1000分。第一部分为否决指标，如存在任何一项，则本次评审结果为不合格；第二到第六部分为评价指标，根据实际评审检查情况进行评分。第二类技术水平共8个方面的内容，共200分，根据实际评审检查情况进行评分。 2、评审结果实行千分制，第一类评价指标评分占总评分的80%，第二类占20%。评审结果分为三个等级：部分达到850分以上的为三级甲等综合医院，总分≥750且＜850分的为三级乙等综合医院，总分＜750分为不合格。 3. 依据《医疗机构评审办法》的规定，评审所涉及的有关文件、文书、材料应当真实，严禁弄虚作假。如在评审过程中，有弄虚作假行为的应终止评审，并直接判定评审结论为不合格。 目 录 第一类 医院管理 1 第一部分 否决指标 1 一、医院规模、功能和任务 1 二、依法执业 2 三、医疗安全 3 四、诚信执业 3 五、行风建设 3 六、重大事件 4 七、完成政府指令性任务 4 第二部分 医院综合管理 5 一、明确管理职责与决策执行机制（10分） 5 二、医院的发展目标和规划（10分） 6 三、坚持医院的公益性（30分） 6 四、医院的规章制度和诊疗规范（15分） 8 五、基本医疗保障服务管理（