MF的治疗的.ppt

MF(蕈样肉芽肿）的治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.  MF（蕈样肉芽肿）是指T淋巴细胞特别是T辅助性淋巴细胞起源的皮肤T淋巴细胞瘤，呈慢性进行性经过，可累计淋巴结和内脏。临床可分为红斑期，斑块期和肿瘤期 三期。治疗方法大体可分为局部治疗和全身治疗两大类 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.  治疗关键：可供使用药物有多种，而针对不同的疾病分期和患者对药物的耐受性合理的给药是治疗成功的关键，下面简要介绍一下2003.9月在英国皮肤病学杂志上（British Journal of Dermatology）的一篇关于皮肤T细胞淋巴瘤治疗Guideline中关于MF部分的内容，同时也结合其他一些的资料对MF的治疗做一分类简介。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.  一：皮肤表面用药 1：对早期的患者，一般认为其对患者的预计生存时间无明显影响，可以在治疗上只选择外用皮肤缓和剂，加或不加外用的中效皮质类固醇药物，这里的早期患者主要是指I-A期的患者。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.  2:氮芥：为双氯乙胺类烷化剂，，为早期一线用药之一，完全缓解率能达到63%～75%，IA期患者的5年生存率约94%，IB期的5年生存率约为85%，但是氮芥无法深入到真皮的网状层，因此对浸润较深的MF疗效不佳. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.  使用方法：可用其水溶液或膏剂，浓度为0.01％－0.02％，前者稳定性相对较差，后者则较易在敏感患者中引起局部的刺激反应（35％－58％），但二者的效用无明显差异，治疗后有反应率为51％－80％（I-A期），26％－68％（I-B期)，孕妇禁用，但对该药使用范围，使用频率，使用时间尚无定论。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.  主要的副作用：外用氮芥的常见不良反应为皮肤色素沉着和接触性皮炎。据报道，使用氮芥水溶液的患者中超过60%会发生接触性皮炎，不过这种药物的刺激或超敏反应可能有治疗作用，因为CTCL的皮损通常会在上述接触性皮炎消失后消退。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.  长期外用氮芥的另一不良反应就是诱发其它皮肤肿瘤。长期外用氮芥患者患黑色素瘤等皮肤肿瘤的概率约为11%，如果合用其它治疗如短波紫外线 (PUVA) 和TSEB，这个风险会更高。因此，对需要长期外用氮芥的患者需要监测皮肤肿瘤的征兆 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.  3：卡莫司汀（卡氮芥）：亚硝脲类烷化剂,在体内能与DNA聚合酶作用,抑制RNA和DNA合成，对增殖细胞各期都有作用,为细胞周期非特异性药物。效果与氮芥相似， Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client