PLDD减压术的.doc

适用范围 ●骨????科：腰椎间盘突出、颈椎盘突出 ●皮?肤?科：草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、腋臭、乳头状瘤 ●耳鼻喉科：慢性鼻炎、鼻甲肥大、咽炎、声带小结、声带息肉、扁桃体乳头状瘤、咽淋巴滤泡增生、腭嗯成形治疗鼾症、喉乳头状瘤 ●呼吸内科：支气管镜下激光手术、肺部肿瘤 ●妇????科：宫颈炎、宫颈糜烂、外阴白斑、尿道息肉、子宫肌瘤 ●消化内科：配合内窥镜做腔内手术：食道狭??????窄、胃肿瘤、胃出血、肠息肉 ●口?腔?科：牙本质过敏、根管消炎 技术指标 激光波长：1.064μm； 激光输出功率：100w 激光输出功率不稳定度优于±10% 瞄准光：半导体红光，输出功率PC≤5mw 光斑直径0.5mm 瞄准光同轴度：位移比≤10% 独特的插入式耦合器：耦合效率≥85% 外形尺寸：800?×360×930(mm) 激光发生器： 美国进口 产 地： 中国(中美合资) 附属 设 备： 光纤传输系统 先 进 性： 国际先进水平 ????? 适应症： 影像学检查确诊为颈、胸、腰椎间盘澎出或突出，并无髓核游离或突出髓核伴钙化者；无出血倾向、心脑肾严重功能不全者；无骨性椎管狭窄者，骨性侧隐窝狭窄及后纵韧带钙化者。 2、????? PLDD的治疗原理： PLDD技术目前是一种世界上运用最广泛的微创手术技术，其特点在于：在CT或X光C型臂的引导下，将直径为18G的穿刺针插入髓核，再将400nm 的激光光纤通过穿刺针导入髓核，利用激光发射的能量，将髓核组织瞬间汽化，使其形成空洞，从而形成髓核内的负压，可使椎间盘内压力大幅度下降，使突出的髓核组织回缩到正常位置，解除了对硬膜囊（脊髓）和（或）神经根的压迫，使神经症状得到缓解和消除，从而达到治愈或缓解椎间盘症状的目的。 3、????? 技术方法： 在CT或X光C型臂的引导下确定目标椎间盘，设计最佳穿刺点、穿刺深度与角度，应用CT或X光C型臂的引导穿刺进行定位，穿刺过程中进行CT扫描监测，使穿刺靶点与突出的椎间盘组织更加接近，达到靶点后经穿刺导管引入激光光纤进行烧灼、汽化。 4、????? 技术优势： ★准确 CT具有良好的空间分辨率和组织分辨率，可清楚观察目标椎间盘的椎体、神经根及邻近的肌肉、血管、腹部脏器等结构，尤其是变异解剖，更能准确提供最佳的穿刺路线。 ★直观 CT引导下可直观显示针尖，与沿路个结构的毗邻关系，可准确测量深度和角度，避免穿刺的盲目性。 ★微创 整个手术过程持续时间短，病人痛苦小，且术区只留有针眼（0.5-1mm的微创点） ★安全 由于激光能量的可控性，sunny laser tech inc.U.S.A激光公司独有的光纤终端处理技术使操作的危险性很小，术后并发症很少。 ★显效 CT引导下可使穿刺靶点距离突出的间盘组织更近，术后病人症状及体征完全或基本消失，复发率低。 5、 技术缺点： PLDD手术有一定适应症，髓核脱出和椎管狭窄者手术效果不明显，对于不太适合PLDD手术的患者医院只能做开放手术。 6、 与其他微创手术对比优势： PLDD术后在CT影像下即刻显现出治疗的效果。 ND；YAG激光特点： 1、 波长1064nm 髓核组织对这一波长的激光能量吸收最好。 2、 独有的光纤终端功率测试系统，能使医生完全掌握对髓核的激光照射能量，使手术更安全。 3、 副损伤小，连续、重复脉冲模式，可连续汽化组织。 4、 组织穿透精度高，每次穿透力度 0.5-1mm 5、 手术时间短（20-30分钟） 6、 整个手术无需全麻，是微创手术，替代开放性手术，避免开放性手术带来的并发症。 7、在国内已有数万人接受了这种手术治疗，效果良好。 ND；YAG激光合作式经济效益分析： 根据当前三甲医院的收费标准，颈椎手术费大约15000元、腰椎手术费大约10000元(注：病人从进医院到治疗完毕的总费用)，结合医院的实际情况，开展PLDD手术后能够增加病号量，每例病人的总收费都有大幅度降低（即每例颈椎间盘的总收入大约5600元，腰椎间盘的治疗总收入大约5000元），实际收费情况按当地老百姓的承受能力，其中医保病人手术费和药费还可以根据比例报销，因此费用的降低，这样还能够吸引更多的患者。 1、 每位实施PLDD手术的病人，术前准备需住院3-4天。 2、 PLDD手术时间约为20分钟，手术收费腰椎为5000元，颈椎收费为5600元，（很多病人都是多结椎间盘有病灶）每多做一结降低收费，腰椎收费1000元、颈椎收费1500元。 3、每做一例椎间盘（按腰椎计算）平均可为医院创收5000元以上。这样的手术费用病人比较容易接受。也是医院新的利润增长点。保守计算，一年颈椎+腰椎PLDD手术总计150—200例（即平均每周3-4例左右），大约1/4的人同时需要做2个椎间盘，颈椎