DPOAE及ABR的基础理的论与临床应用.ppt

DPOAE及ABR的基础理论与临床应用;畸变产物耳声发射Distortion Products Otoacoustic Emission, DPOAE;基本概念;耳声发射;分类;DPOAE;常用测试内容;刺激方式与记录方法;;;特点;;;;;听力正常人的DPOAE特性;部分检测耳纯音听力损失不多,而DPOA E 幅值明显下降, 表明外毛细胞可能已有结构或功能的改变. 这种改变可通过敏感的DPOA E反映出来,没有明显的组织结构改变之前,DPOA E 即已经发生了变化, 而且这种变化早于听神经动作电位与微音器电位. 因此,DPOA E 对耳蜗功能异常的发现早于纯音测听, 是检测耳蜗功能损害的一个敏感的指标. 纯音听阈与相对应频率处的DPOA E 幅值有很好的相关性, 其相关性变化于0. 44 ~ 0. 85 之间, 说明DPOA E 幅值与纯音听阈间存在着一致性;;;;;;;;;;;伪聋的鉴别 耳鸣 在国外已有将耳声发射作为耳鸣常规检测，并认为对耳呜的定位与定性诊断有参考意义 TEOAE检出率下降, DPOAE中某些频率幅值下降 由于DPOAE具有频率特异性，可能预示了耳蜗特定部位的早期病变 耳鸣是多种因素引起的 耳呜症状与耳蜗早期损害如存在内在联系，可提醒医生对仅有耳鸣而听力正常的患者及早采取有效措施，防止耳蜗进一步的损害。;;;;听性脑干反应 Auditory Brain stem Response, ABR;基本概念;特点;记录方法;常用测试指标;特点;ABR Wave;;;;临床应用;ABR检测适应证;诊断指标;如给患耳只记录到I波，其余各波消失 听神经病变较严重，以致发生完全性传导阻滞 体积较大的听神经瘤或脑桥小脑角肿瘤引起 耳蜗核病变 严重病例I波也不出现 多因听神经受损较重，蜗神经动作电位的振幅明显减小，以致远场电极（头顶或前额部电极）不易记录出来-----不易与耳蜗病变相鉴别。 鉴别：耳蜗电图----蜗神经动作电位存在，蜗后可能性大 不存在，耳蜗可能也有严重 病变，蜗神经不能产生神 经冲动向中枢传送 ;;脑干诱发电位：蜗后病变中的诊断 假阳性率高，可达30% 多因仅以V波潜伏期延长作为诊断指标 而耳蜗病变或中耳病变均可引起Ⅴ波潜伏期延长 现在多以中枢传导时间??长作为主要指标，假阳性率↓ ;ABR结果的临床意义;传导性疾患 ABR振幅下降、潜伏期延长 波V潜伏期-强度函数曲线右移，函数斜率与听力正常耳相同，右移量与听力损失的气骨导差大致相同（20dB范围内） 如为听骨链疾患，则可能低估气骨导差 I- V波间期基本正常 ;蜗性疾患;蜗后病变;;新生儿听力筛查;注意问题;