《特殊儿童病理学》的第十四讲 耳的解剖、生理及检查方法.doc

第十四讲 耳的解剖、生理及检查方法 一、耳的应用解剖 耳的生理（听觉、平衡觉） 骨传导通路： 声波→颅骨→内淋巴液来回移动→两窗（前庭窗、圆窗）相间外凸→螺旋器→听神经→听觉中枢（听觉） 2.平衡觉 耳的平衡生理主要靠前庭器。 3.外耳的生理 收集并传导声波，并稍有扩音作用；辨别声源的方向。 4.中耳的生理 鼓膜提高声音17倍；听骨链的杠杆作用可将振动加强1.3倍。 咽鼓管维持中耳与外界的气压平衡和具有排液功能。 5.耳蜗的生理 具有传音和感音功能。 感音的机理有几种学说： a.共振学说(又称钢琴或部位学说）；既低音引起较长纤维振动、反之则反。 b.行波学说； c.电话学说； d.巴浦洛夫学说 二、耳与听力检查 耳的常规检查： 1.耳廓、乳突部检查 2.外耳道、鼓膜检查 3.咽鼓管检查 4.常用听力检查 ⑴.表试验：听距为1米 记录：50/100(cm ) 接触/100 0/100 ⑶.音叉试验（重点部分） a.骨、气导比较试验（RT） 记录：正常： 气导﹥骨导 相似 ：气导=骨导 缩短 ：气导﹤骨导 b.骨导偏向试验（WT） 记录：正常“=”无偏向 异常“→”有偏向 若偏向患耳，患耳为传导性聋； 若偏向健耳，患耳为感音性聋。 c.骨导对比试验（ST） 记录： 正常“±” 感音性聋缩短“-” 传导性聋延长“+” 耳的特殊检查 1.听力计检查（电测听） 2.语言测听法（放录音带） 3.声阻抗（查中耳传导功能） 4.前庭功能检查（查平衡功能） 5.耳蜗电生理检查（客观听觉检查） 婴幼儿、儿童的听力检查 可给突然的声响，如拍手、铃声，观察患儿有无反应，如身体惊动、啼哭、眨眼等动作； 3—6个月的婴儿，可将头转向声音方向； 1岁的幼儿，听到声音后，对简单的语言会有所反应。