附件32017年调整退出工业企业奖励资金申请表.doc-附件3.docVIP

附件3 2017年 街道/乡/镇调整退出工业企业 奖励资金申请表 一、企业基本情况 企业名称 （加盖企业公章） 企业代码 地址 法定代表人（签字） 电话 所属行业 职工人数 主要产品 占地面积（亩） 二、20__年主要经济指标（单位：万元） 主营业务收入 净资产 税收总额 三、20__年能源节约量 综合能源消费量 吨标准煤 电力 万千瓦时/年 原煤 吨/年 煤制品 吨/年 天然气 万M3/年 洗精煤 吨/年 其他洗煤 吨/年 热力 百万千焦/年 汽油 吨/年 柴油 吨/年 其它能源 吨标准煤/年 四、20__年污染物减排量 烟（粉）尘 吨/年 氮氧化物 吨/年 二氧化硫 吨/年 VOC 吨/年 废水减排量 吨/年 COD（化学需氧量） 吨/年 氨氮 吨/年 污染物减排量合计（烟粉尘、二氧化硫、氮氧化物、VOC、COD、氨氮6项污染物排放量总和） 吨/年 五、调整退出情况 退出方式为：____(①营业执照注销；②拆除主要设备) 原营业执照注册号 营业执照注销时间 设备拆除日期 六、人员安置 人员是否安置 七、奖励收款账户信息 开户银行名称 开户名称 银行账号 八、属地审核意见 （属地盖章） 年 月 日 九、其他 附：企业调整前后现场照片（根据照片内容注明设备、生产线或场地的名称）等说明调整工作已经完成相关资料。 填表人： 联系电话： 填报单位（盖章） 填表说明：表中数据为企业列入调整退出计划年份的上一年度数据（如企业上年度处于停产或半停产状态，可采用正常生产年份的数据）。