第九章 公共卫生研究通讯.PDFVIP

追求卓越 服务健康 公共卫生研究通讯 广东省公共卫生研究院 第2 期 2016 年5 月 寨卡病毒及寨卡病毒病 寨卡病毒概述1 关于虫媒病毒的一些基本概念3 寨卡病毒的历史和新发5 输入性病例与埃及伊蚊滋生地区的传播风险 19 寨卡病毒病的疾病负担22 寨卡病毒分类及系统发生23 寨卡病毒生态学26 寨卡病毒感染的病理生理机制34 寨卡病毒病的实验室诊断36 寨卡病毒感染的临床特征42 寨卡病毒病的预防49 我国寨卡病毒输入病例、蚊媒分布、风险评估及防控措施建议52 前言 寨卡病毒在全球快速传播及其所引发的多种并发症引起全球公共卫生系统 的日趋关注。寨卡病毒如登革病毒和基孔肯雅热病毒一样，极有可能向有埃及伊 蚊和白纹伊蚊滋生的国家传播。美国疾控中心和欧洲疾控中心均发布了寨卡病毒 感染预防控制指南。美国和欧盟分别斥资数亿美元用于寨卡病毒诊断、防控和致 病机制研究。自 2016 年 2 月份以来，我国已检测到 16 例输入性寨卡病毒感染病 例，随着我国进入夏季，蚊媒密度将逐渐上升，埃及伊蚊和白纹伊蚊滋生地区本 地传播寨卡病毒风险增高。依据最新发表的科学文献资料及重要综述论文（Didier Musso Duane J. Gubler. ZIKA VIRUS, Clinical Microbiology Review. 2016,29: 478-524 ），结合我国输入病例、蚊媒分布及风险评估情况，本文综述了寨卡病毒 及寨卡病毒病的研究进展，以期为我国寨卡病毒预防控制和研究提供参考。 编译者 2016 年 5 月 9 日 公共卫生研究通讯 第 2 期 寨卡病毒概述 寨卡病毒（Zika Virus, ZIKV）是一种黄病毒科黄病毒属虫媒病毒，1947 年在非洲首次从非人灵长类动物中分离，1948 年在同一地区的非洲伊蚊中分离 到该病毒。在太平洋和美洲出现寨卡病毒暴发之前的半个多世纪，其在人群中一 直呈散发状态，报告的人类感染不超过 20 例，且大部分是通过对黄热病毒血清 学调查发现。 寨卡病毒主要通过携带该病毒的蚊虫叮咬传播，已从非洲和亚洲的多种蚊子 体内分离出该病毒。寨卡病毒病无特异性临床表现，极易被误诊为其他传染病， 特别是登革热和基孔肯雅热等通过蚊媒传播的疾病。2007 年西太平洋岛国密克 罗尼西亚联邦的雅浦岛首次暴发寨卡病毒病疫情，2013-2014 年，南太平洋的法 属波利尼西亚暴发了更大规模的疫情，报告约 30,000 临床感染病例。随后，太 平洋地区出现了几次小规模疫情，包括 2014 年的新喀里多尼亚、库克群岛、复 活节岛的暴发疫情和 2015 年瓦努阿图、所罗门群岛、萨摩亚、斐济的暴发疫情。 2015 年 3 月，南美洲巴西首次出现寨卡病毒感染病例，至 2016 年 1 月底，在南、 中、北美洲以及加勒比海 20 多个国家和地区先后报道寨卡病毒本地流行；2015 年 11 月，西非佛得角共和国也报道一起寨卡病毒暴发疫情。已有的研究证实， 在法属波利尼西、巴西存在寨卡病毒与登革病毒或基孔肯雅热病毒同时传播现象。 因而，在登革热病毒和基孔肯雅热病毒呈地方性流行的其他地区（如美洲、亚洲、 太平洋岛国和非洲地区）也可能发生类似情况。寨卡病毒也如登革病毒和基孔肯 雅热病毒一样，会向有埃及伊蚊和白纹伊蚊滋生的国家传播。 一直以来，人们认为寨卡病毒感染仅仅引起