20152季度.doc

三台县人民医院 2015年2季度护理部优质护理服务/整体护理持续改进记录 科 别： 全院内科系统、外科系统、门急诊系统各病区 检查者： 张春玲、吴文雯、彭静、蒋好、王飞凤、林小兰、刘桂芳、李小蓉 P 监测 项目 各护理单元上一次护理服务质量评价标准/病区环境管理质量评价标准/护理人员行为规范管理质量评价标准检查存在的问题整改落实情况、各护理单元护理服务质量评价标准/病区环境管理质量评价标准/护理人员行为规范管理质量评价标准落实情况、患者对优质护理工作满意度调查、护士对优质护理工作满意度调查。 预期 目标 上一次护理服务质量评价标准/病区环境管理质量评价标准/护理人员行为规范管理质量评价标准检查中存在的问题得到整改，各护理单元护理服务质量/病区环境管理质量/护理人员行为规范管理质量均≥90%、患者对护理工作满意度均≥95%、护士对优质护理工作满意度均≥90%。 D 实施 检查时间：2015年4-6月 C 存在的 问题 护理服务质量检查存在的主要问题：1、入院服务方面：个别病人入病区后未及时提供一次性用品、开水、修剪指甲、脏污病员未更换病员服（尤其是中晚班较多）。2、住院服务方面：部分科室便民服务袋内物品不齐。病房健康教育手册缺失、缺页或页面缺损，对病人的健康教育需继续加强。3、转诊转科方面：个别病人交接内容填写不全。4、出院服务方面：责任护士为患者提供办理出院结账、报账指导，出院后用药、饮食、活动等指导不详细或根本未落实。出院随访和预约诊疗服务大部分科室是医生在做。个别科室护士长对护理服务质量未按要求进行自查、讲评、总结、改进与记录。 病区环境管理质量检查存在的主要问题：1、病房：病床单元欠规范杂物较多，病人需要的水杯、抽纸、呼叫器、痰盂、尿壶未放于病人方便取用处；床帘、窗帘掉扣现象普遍，未按时清洗；陪伴椅未及时收起，未按规范定点放置；工人清洁用品随处乱放；垃圾桶摆放位置各楼层不统一。2、治疗室：无菌物品与清洁物品分区不清；有治疗盘、皮试液过期，开瓶后的液体、消毒液等过期现象。3、护士站：个别科室办公桌大小不一、颜色不统一，影响美观；个别科室护士长不重视办公区域绿化，有绿化死株和枯黄叶未及时修剪现象；极个别科室电脑、打印机、条码机、物品柜未按编号管理；护士站墙面仍有乱贴乱画；白板悬挂位置各楼层不统一、大小不一、多少不一、书写不工整、不整齐美观。4、库房：物品未分区分类放置，不利于清理、领取、使用，容易出现物品过期、重复领取、使用时找不到等等弊病。5、清洁间：物品乱甩乱放甚至丢在地上，垃圾未及时清理，不符合院感要求。 护理人员行为规范检查存在的主要问题：1、着装：个别护士未佩戴医院统一的发套；刘海太长前面过眉；衣领露出工作服衣领外；未穿统一的护士鞋；护士服有污迹。2、仪表：还有个别护士佩戴戒指、手链、手镯；化浓妆；头发、指甲颜色太张扬。3、语言：个别护士接打电话文明用语不规范；相互交流时声音分贝较高，未树立保持病室安静的意识。4、行为：个别护士缺乏自律性，行为举止不雅观；个别护士上班时间耍手机（以中夜班空闲时段及实习同学较突出）。 患者对优质护理工作满意度调查存在的主要问题：共性问题：1、个别病人对护士操作技术不满意。2、个别病人对护士是否经常主动巡视并将呼叫器放于您便于使用处不满意。3、个别病人对护士治疗或护理时是否主动向您作解释说明不满意。4、个别病人对病房环境是否安全\安静\整洁\舒适不满意。5、个别病人对护士为你发放检查单时是否告知你检查注意事项、时间、地点不满意。6、个别病人对护士各种宣教是否详细具体落实到位不满意。个性问题：1、输液室患者认为输液等候时间过长。2、手术室病人对手术室护士术后3天进行回访不满意。3、内四科一个病人提出建议每层楼安一个马桶，便于老年病人入厕。4、超声科一个病人提出等候时间太长，建议增加人员和仪器。5、胸外科一个病人建议过道公用间应该放置弃物筐。6、神经外科两个病人建议增加巡查病房的次数。7、感染科一个病人提出病房有蚊子，建议医院统一灭蚊，厕所晚上灯光再亮点。8、普儿科一病人提出护士要有耐心。 护士对优质护理工作满意度调查存在的主要问题：共性问题：1、个别护士对科室的工作环境、氛围不满意。2、个别护士对绩效分配方案不满意。3、个别护士对科室医护之间团结协作与沟通不满意。个性问题：1、感染科护士全体认为工作环境差，要求改善病区环境，加装电梯，安空调。2、內九科、内四科有几名护士对自身专业水平的提高不满意。3、外一科有三个护士对排班模式不满意，一个护士对医护协作不满意。 原因 分析 1、责任护士方面：1）护士的主动服务意识不够，责任心不强：表现在对病人的入院介绍、基础护理、健康指导等工作敷衍了事；未及时巡视病人，满足病人需要。2）个别护士理论知识