单纯性肥胖的.ppt

单纯性肥胖;肥胖已经成为全世界的公共卫生问题;肥胖会带来什么后果？;肥胖症健康风险;定义;;单纯性肥胖常用的诊断标准 Diagnostic Criteria： 1、标准体重standard body weight [身高（cm）-100]*0.9=标准体重（kg） 肥胖： 是指体重超过标准体重20%以上. ;;;;病因病机;中医学： 1 饮食不节—脂肥停积 2 久卧久坐—水湿失运，痰瘀渐生 3年老体衰—肾气转衰，水湿失运，痰瘀渐生 4七情所伤—肝胆疏泄失调，脾失健运 5 先天禀赋nat;1痰湿闭阻型： 中年女性居多，形体肥胖，浮肿，肌肉松软，疲乏无力，肢体沉重，尿少，食欲不振，腹部胀满，大便不爽，脉沉细，舌体胖大，边有齿痕。舌苔薄腻，舌质淡红或白。 ;2胃肠腑热型 多有肥胖家族史，体质壮实。肥胖程度较重，肌肉结实，消谷善饥，肢体沉重，怕热，出汗较多，口渴喜饮，口臭，便秘尿黄，脉滑数，舌苔黄腻，舌质红。;3、脾胃虚弱： 多见于中老年肥胖者或反复恶性减肥并多次反弹者，虚肿肥胖松软，面色晃白，疲乏无力，嗜睡恶寒，尿频，小便多，面足浮肿，腹胀便溏，腰腿冷痛，性欲降低，舌苔薄，舌质淡红，脉沉细无力。;基本治疗;世界卫生组织提出三大减肥原则 “不腹泻、不厌食、不乏力”;治则： 痰湿闭阻：健运脾胃，化痰除湿，针灸并用，平补平泻； 胃肠腑热：清胃泻火、通利肠腑，只针不灸，泻法 脾胃虚弱：健脾益肾，温阳化气，针灸并用，补法。;处方：以任脉、足太阴、足阳明经穴为主;局部减肥 腹部肥胖: 阿是穴、梁丘。脐以上肥胖明显配中脘、下脘、滑肉门；脐以下肥胖的配阴交、关元、腹结；全腹部肥胖的配建里、气海、大横。 腰部肥胖： 主穴取带脉、天枢、肾俞、命门。 臀部肥胖： 主穴取秩边、承扶、环跳、白环俞、居髎。 下肢肥胖： 髀关、伏兔、风市、中渎、箕门、阴包、委中、承山 ;针刺方法：manipulation 泻法、深刺、留针为主，采用大幅度提插，快速捻转，间歇运针产生足够的刺激量，维持得气状态，留针30分钟可以获得最佳效果。虚象明显者，以补法为主，可以配合温针、艾灸。电针应该疏密波、连续波等不同波形交替使用。一般最少坚持1个月。;其它疗法other therapies;;6饮食疗法dieting 减肥的根本方法是使能量 “入不敷出” 我们每天需要多少能量？ 成年男性：2400—3000-4000千卡/日 成年女性：2100-2700千卡/日 ;饮食疗法原则： 1 膳食供热能： 负能126~252千卡/日—轻度肥胖 负能554~1108千卡/日—中度肥胖 2 蛋白质protein：占热能的15~20% 3 脂肪fat：占热能的20~30% 4 糖类;carbohydrate：占热能的55~70% 5 限食盐和嘌呤;salt and carbohydrate 6 合理的餐次reasonable meal-times;;7运动疗法 Physical exercise ;运动疗法遵循的原则： 适量 规律 长期 最大心率的60~80%， 30~60分钟/次 3~7次/周 参考资料： 实用肥胖病学，裴海成主编，人民军医出版社出版 肥胖病人的营养调理，陈伟主编，中国协和医科大学出版社 ;针灸减肥机理 ;;饮食疗法;健美减肥茶; 体会 减肥是一个系统工程 1任何单一的减肥方法都不足以解决患者生活习惯、行为方式、性格心理方面存在的诸多问题，这也是减肥困难，容易反弹的根本原因。因此肥胖症的治疗急需行为医学、心理医学的介入以及患者素质的提高。;2 应该高度重视局部减肥尤其是腰腹部减肥，将辨证全身减肥与局部减肥相结合 3 坚持足够的疗程;