呼吸科护理查房的.ppt

2013-8-25;;基本资料;;;;;;;;;客观资料;;; 清理呼吸道低效;; 活动无耐力 与缺氧心功能减退，贫血有关 措施 1 心肺功能失代偿期，绝对卧床休息，限制探视，保证充足的睡眠和休息 2 提供高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物， 3 床上活动四肢，进行肢体功能锻炼 4 定时翻身 ，防止压疮的发生 ; 体液过多;自理能力缺陷; 有皮肤完整性受损的危险;营养失调; 有受伤的危险;;;心律失常;;; 1.2.4 梅毒性脱发： 约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。 　　1.2.5 骨关节损害: 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。 　　1.2.6 二期眼梅毒： 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。 　　1.2.7 二期神经梅毒: 多无明显症状，脑脊液异常,脑脊液RPR阳性。 可有脑膜炎症状。 　　1.2.8 二期复发梅毒： 复发性梅毒疹和粘膜损害多见，可有其它损害。症状轻。 　　1.2.9 全身浅表淋巴结肿大 　　1.3 三期梅毒: 1/3的显性TP感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15～20%为恶性晚期梅毒 ;; 获得性隐性梅毒 　　后天感染TP后未形成显性梅毒或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退， 梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常,获得性隐(潜伏)性梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒;感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。 妊娠梅毒 　　妊娠梅毒是孕期发生显性或隐性梅毒。妊娠梅毒时，TP 可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,形成以后所生婴儿的先天梅毒。妊妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死，造成流产、早产、死胎,但近1/6的此病妊妇可生健康儿。 先天性显性梅毒 　　4.1 早期先天梅毒: 患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、质硬。多; 有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱- 大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。神经梅毒少见。无硬下疳表现是先天梅毒的特征之一。 4.2 晚期先天梅毒： 多发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、 神经及皮肤的永久性损害，如马鞍鼻、郝秦森氏齿等,无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现，如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、 脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤粘膜损害。 先天潜伏梅毒 　　未经治疗,无临床表现，但血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒 ,大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。 ; 巨幼红细胞性贫血;;护理诊断 ;;;;; 谢谢