咯血病人的护理的.pptVIP

咯血病人的护理;护理病史;患儿起病来精神差，食欲正常，大便颜色及性状正常，每日一次，量少，尿量正常。患儿去年12月份有一次既往发作史。咯血时间无规律，量多少不等但均少于100ml，咯血时精神差，面色及口唇苍白，呼吸稍促，未诉胸痛及胸闷，咯血时测血压偏低：90/58mmHg，平时血压：100/62mmHg.患儿体温正常，心率100—120次/分。;护 理 体 检;相关检查： 当地CT：右下肺炎，右肺可见致密影 我院复查CT：右主支气管阻塞，右肺不张，左上纵隔肺疝 纤维支气管镜检查结果示：右支气管大栓塞 抗核抗体筛查结果：正常 血常规：血红蛋白85g/L 红细胞 3.19X1012/L 红细胞压积：25% 血小板 216X109/L 血小板压积 0.24 血气分析：氧分压61mmHg/L 提示低氧血症 入院时凝血酶时间：11.20s 凝血酶原时间：17.2s H国际标准化比 例:1.02,活化部分凝血酶原时间30.4，纤维蛋白原 2.4g/L,示凝血酶原时 间有明显延长，再次复查凝血四项大致正常;主 要 治 疗;护理诊断措施及评价;二、有感染的危险：与血液潴留在支气管有关 护理措施： 1、清除积血，保持气道通畅。 2、无条件时采用头低脚高位，拍背排出积血。必要时负压吸引。 3、遵医嘱应用抗生素。 4、防止交叉感染，环境要保持清洁，做到定期消毒，进行操作前要洗手，注意保持皮肤、口腔、臀部卫生，如有排泄物及时处理。 护理评价： 患儿感染得到控制，无新的感染并发症。 ;三、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关 护理措施： 1、严密观察病情变化：①计算出血量 ②计算液体出入量 ③出血部位、时间、进展情况 ④注意观察血压、尿量及皮肤 肢端温度，发现异常及时报告医生。 2、遵医嘱予以补液、输血等治疗，严格掌握输液速度，注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发现异常及时报告医生。 3、保证供给，轻者应喂低温饮食，重者应禁食，经静脉补充营养，并注意水、电解质平衡。 护理评价： 患儿摄入量逐渐增加，能保证机体需要;四、焦虑与恐惧 咯血或担心再次咯血，进一步检查及其结果感到不安和害怕 护理措施： 1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理，消除其担心、害怕等不良绪，使之配合治疗。 2、咯血污染的衣物应及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。 3、做好各项检查，治疗前的宣教工作，取得病人配合。 4、大咯血时积极配合医生进行抢救和治疗，并以良好的服务态度和熟练的操作技术取得病人的信任，增加其对疾病治疗的信心。 5、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，使用放松的技巧，如缓慢深呼吸、听轻音乐等。大咯血时绝对卧床休息，且头偏向一侧，以免发生窒息。 护理评价： 患儿精神状态好转，无紧张、恐惧情绪。 ;五、潜在并发症 休克 护理措施： 1、备齐抢救用物及抢救药品 2、按医嘱应用收缩血管药，如脑垂体后叶素。 3、密切观察并准确记录咯血量和尿量的颜色、性状等。监测血压、脉搏、呼吸、神态及全身状况。 4、呼吸道通畅后加压给氧，并按医嘱使用呼吸兴奋剂。 5、咯血停止后可给予口腔护理，清除周围血迹，无异常可给予温或凉的流质饮食，保持大便通畅。 6、根据需要做好输血准备。 7、忌饮浓茶、咖啡、刺激性饮料。 8、大量咯血时暂禁食，咯血停止后或少时咯血时可进食流质或半???质饮食 。 护理评价： 患儿有少量咯血发生，咯血时血压偏低。 ;;健 康 教 育;出院指导;谢谢观看