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吸痰护理操作指引的
吸痰护理操作指引;吸痰护理操作指引;A 叩击震颤排痰法操作步骤 :
叩击:协助患者坐位或侧卧位,五指并拢成空杯状,利用腕力快
速有节奏叩击背部或胸部,每个部位1~3min,从下至上,从外
至内,避开乳房和心脏,勿在脊柱骨突部位进行,背部从第十肋
间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部.震颤法:呼气
期,手掌紧贴胸壁,施加一定压力,并做轻柔的向下抖动,每个
部位重复6~7个呼吸周期,叩击加震颤后鼓励有效排痰。
注意事项:震颤紧跟叩击后进行,并只在呼气时震颤,不适宜应
用于婴幼儿及儿童。叩击加震颤时间15~20min为宜,在餐后2小
时至餐前30min进行,注意有咯血,心血管状况不稳定,如低血
压,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折,禁做叩击和震颤。 ;A
告知:1、吸痰的目的和步骤
2、有效咳嗽的目的和方法
3、操作中可能出现的不适和风险,
取得合作。
B
;B
1.操作者:洗手、戴口罩
2.环境:清洁、舒适
3.用物准备:负压吸引装置、吸痰管、听诊器
等(检查无菌用物消毒日期)
治疗车物品摆放图
下层:医疗垃圾桶
生活垃圾桶
B
; B
4、连接并检查吸痰装置,调节负压(成人调节压力:
成人:40~53.3Kpa(300~400mmHg),小儿:
33~40Kpa(250~300mmHg),机械通气患者吸痰
前后给予100%氧气吸入。
5、患者:头转向一侧,检查口腔黏膜,取下活动性假
牙,颌下铺治疗巾
C
;C
1、连接痰管,试吸力 ,湿润导管
2、插管:过管时阻断负压
3、痰:左右旋转,向外退出,吸净痰液,每次吸痰时间,≤15s,
间歇3~5min,若有气管插管或气管切开,应先抽吸气管插管或
气管切开处,再抽口鼻处,吸痰管一用一换,注意无菌操作。
4、肺部听诊:湿啰音有无减少或消失
5、整理:患者体位舒适、清洁,用物按规定分类处理
C
;C
;C
;
1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况,
有心电监护者严密观察生命体征、
SpO2 情况
2、记录痰量、性质、颜色
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