口腔黏膜病学 大疱赖泥疾病2.ppt

第五章 口腔粘膜大疱类疾病;第一节 天疱疮 概念:天疱疮(pemphigus)是一种严重的慢性皮肤粘 膜的自身免疫病。病变持续，反复进展， 40-60岁多见，根据皮肤损害，临床上分四型：寻 常型、增殖型、叶状型、红斑型。 一、 发病因素 1．?自身免疫性疾病 2． 遗传 3。 代谢障碍、内分泌失调、营养不良等。 ;;;;;一、寻常型天疱疮(pemphigus vulgaris)的临床表现 （一）? 口腔粘膜病损表现 1．部位 可发生于口腔粘膜任何部位，易受摩擦的部位多发。 2．开始损害 大小不等透明水疱薄，很快破裂后可见不规则糜烂面，周边残留白色疱壁，用镊子可顺利将疱壁揭下一大片，无明显疼痛，露出红色创面，这种表现临床具有诊断意义，在糜烂面的边缘处将探针轻轻置于粘膜下方，则见探针伸入，这是棘层松解的现象，在牙龈上表??剥脱龈炎的病损很不易愈合。 ;残留白色疱壁;;;;;;;寻常型天疱疮; （二）? 皮肤损害 1. 部位 好发于易摩擦部位如：前胸、腋下、头皮、背、腹股沟部。 2． 损害 正常皮肤上突然出现大小不等的水疱，疱不融合，壁薄而松弛，破后露出红湿的糜烂面，感染后可化脓而形成脓血痂有臭味，愈后有色素沉着，由于皮肤广泛糜烂感染，大量渗出，失去蛋白和电解质，病人抵抗力降低而激发败血症和肺炎出现全身中毒现象。; 三、? 诊断 1、 本病早期诊断很重要。 根据好发部位，大疱孤立，揭疱壁试验阳性：用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上移动。在口腔内，用舌舔及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去，这些现象称Nikolsky征，即尼氏征。口腔大面积糜烂，多窍性损害。 ;;; 尼氏征;四、治疗 ;;良性粘膜类天疱疮;;;