基本药物讲座 (化药的生物药部分)_栾素梅.ppt

;培训目的;培训意义;为什么需要指南？;WHO推荐促进合理用药的主要措措施;《指南》对医务人员的价值;《指南》对医疗机构管理者的价值;《指南》对药品供应的价值;《指南》对患者的价值;《指南》的不足;*;指南的制订(1);指南的制定 (2);指南的制定（3）;指南的制定 (4);指南的制定 (5);指南的发布执行;小 结 ;WHO基本药物处方集;我国基本药物指南;国家基本药物临床应用指南;编写情况;指南编写情况;《指南》的特点;《指南》使用说明;《指南》使用说明;《指南》使用说明;《指南》使用说明;《指南》使用说明;《指南》使用说明;《指南》使用说明;《指南》培训大纲;《指南》国家基本药物目录;;;;一：急诊危重症;猝死和心肺复苏;猝死和心肺复苏;猝死和心肺复苏;二：感染性疾病;上呼吸道病毒感染;上呼吸道病毒感染;急性化脓性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎;社区获得性肺炎; [诊断要点] ＊确诊CAP之前需要与以下疾病进行鉴别诊断：肺结核、肺部肿瘤、肺栓塞、肺不张等； ＊确诊为CAP患者，需要判定是否为重症肺炎，重症肺炎需要及时住院，甚至入住监护病房。凡具有以下情况者需要考虑重症肺炎： 呼吸30次/分； PaO260mmHg或动脉血氧分压与吸入气氧浓度的比值，亦称氧合指数 （PaO2/FiO2）300mmHg；需要进行机械通气； 血压90/60mmHg; 胸片发现炎症累及双侧或多叶肺； 尿量20ml/h或80ml/24h。 ; [诊断要点] 符合以下1～4项中任意一项加第5项者，均可确诊社区获得性肺炎（CAP）: 新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重；并出现脓性痰； 发热； 体检发现肺实变体征或（和）湿性罗音； 血白细胞10×109/L或4×109/L；伴或不伴核左移； 胸部X光检查发现片状、斑片状浸润阴影或间质改变，伴或不伴胸腔积液；; [药物治疗] □ 对症支持治疗： □ 抗菌治疗：根据患者年龄、有无基础疾病、病情严重程度 等选择抗菌药物： ＊青壮年、无基础疾病患者可门诊治疗，选用阿莫西林/克拉维酸（或阿莫西林）±红霉素（阿奇霉素）口服治疗，也可用大剂量青霉素G(240万单位，每6小时1次)或头孢???啉（2g，每8小时1次）静脉滴注±红霉素（阿奇霉素）口服治疗；疗程1～2周； ＊ 老年、有基础疾病、病情稳定者可门诊治疗，可选用头孢呋辛（1.5g，每8小时1次）静脉滴注±红霉素（阿奇霉素）口服治疗；也可用阿莫西林/克拉维酸（或阿莫西林）±红霉素（阿奇霉素）口服治疗，或左氧氟沙星（500mg，静脉滴注，每日1次）；疗程1～2周； ＊ 吞咽困难或神志不清，考虑有呼吸道吸入厌氧菌感染者，可加用克林霉素； ＊ 考虑军团菌感染者须用阿奇霉素或左氧氟沙星治疗，疗程2周； □ 重症肺炎患者：头孢曲松+阿奇霉素静脉滴注治疗，及时住院抢救。 ;[注意事项] CAP病原复杂，有条件医院应在用药前采集合格的痰标本进行细菌培养； CAP诊断后应及时用药，以免延误治疗；治疗3天后根据患者情况决定下一步治疗； 危重症患者需要积极抢救，包括有效的抗菌治疗、救治休克、纠正低蛋白血症等。及时转送上级医院治疗。 ;急性膀胱炎;急性膀胱炎;细菌性食物中毒;细菌性食物中毒;《指南》的推广;“崛起的三院”欢迎各位同道莅临我院参观导;;谢谢！