泌尿系结石病人护理教案.pptVIP

* 体外冲击波碎石的护理： (1)饮食：多饮水。 (2)止痛 (3)体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，可适当活动，经常变换体位，肾下肾盏可采用头低位，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可发生“石街”现象，因此，碎石后采用患侧在下的侧卧位有利于结石的排出。 (4)观察：排尿、排石情况。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分分析。 (5)健康教育：定时B超检查 ，若需再次治疗，两次间隔时间大于7天。 * 3、手术治疗病人护理 术前： （1）心理护理 （2）术前准备 * 术后： （1）体位:术后6-8小时平卧，头偏向一侧，6小时后采取半卧位。 （2）输液和饮食：肠蠕动恢复后可进食；输液并鼓励病人多饮水达每日3000—4000ml。 （3）病情观察。 （4）引流管的护理。 （5）持续膀胱冲洗。 （6）做好基础护理。 * 七：泌尿外科结石病人健康教育 1、大量饮水：成人每日饮水量在3000-4000毫升以上，保持每日尿量在2000ml以上，尤其在睡前或半夜饮水，效果更好； 2、解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成； * 3、饮食适宜： a、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。 　 b、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜,黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄等。 * 4、药物预防：口服排石药物 5、复诊：治疗后，定期行Ｘ线或Ｂ超检查。观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛，血尿等症状及时就医。 定期复诊 * 6.生活方式的改变 　　 　　 谢谢各位！ 西安医学院第一附属医院 西安医学院第一附属医院 西安医学院第一附属医院 西安医学院第一附属医院 西安医学院第一附属医院 西安医学院第一附属医院 西安医学院第一附属医院 西安医学院第一附属医院 西安医学院第一附属医院 西安医学院第一附属医院 西安医学院第一附属医院 西安医学院第一附属医院 泌尿外科结石病人护理 一、泌尿系统解剖结构二、泌尿系结石概述三、泌尿系病因及病理生理四、泌尿系结石病人临床表现及检查诊断五、泌尿系结石病人治疗六、泌尿系结石病人护理七、泌尿系结石病人健康教育 * 泌尿系统各部分主要功能图解 * 二、泌尿系结石概述 泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石，膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。 * 三、泌尿系结石病因及病理生理 1、泌尿系结石病因 （1）流行病学因素 ①性别和年龄: 男女为3 : 1，女性易患感染性结石。 ②种族: 有色人种比白人患尿石症的少。 ③职业: 高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。 * ⑤饮食和营养: 饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。 ⑥水分摄入: 大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。 * （2）泌尿系解剖结构异常 （3）长期卧床：长期卧床的病人常常合并尿路感染，易形成感染性尿路结石。 * 2、泌尿系结石病理生理 泌尿系结石形成生理因素 （1）三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段 * 泌尿系结石病理 （1）梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并 在梗阻以上引起积水 （2）感染: 最常见的细菌是大肠杆菌。 （3）损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡。 （4）恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌。 结石、梗阻、感染三者之间互为因果。 * 四、泌尿系结石病人的临床表现及检查诊断 1、临床表现 上尿路结石：肾和输尿管结石的主要临床 表现：血尿和疼痛。 * 疼痛 可分为钝痛和绞痛两类 肾绞痛特点： 性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗 * 血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。 感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿 * 下尿路结石 膀胱结石 临床表现 典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。 结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染。 尿道结石 临床表现：典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。 * 2、检查及诊断 影像学检查 泌尿系CT: 能发现95%以上的结石。 B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情