消化性溃疡讲稿概要.pptVIP

胃溃疡X线 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部线样溃疡 胃角溃疡 胃体溃疡 幽门管溃疡 诊 断 1 病史 2 临床表现 临床特点、症状、体征 3 检查 X-ray 龛影可确诊 胃镜+活检 可确诊 【鉴别诊断】 胃镜示胃溃疡性病变 病理活检证实 胃癌 消化性溃疡 直接观察病变 进行病理活检 良性? 恶性? 诊断和鉴别诊断 癌性溃疡内镜特点 边缘虫噬样 结节状隆起 皱襞融合 皱襞变细 皱襞中断 诊断和鉴别诊断 溃疡形状不规则，较大； 底凹凸不平、苔污秽； 边缘呈结节状隆起； 周围皱襞中断； 胃壁僵硬、蠕动减弱； 组织学检查 1 功能性消化不良、非溃疡性消化不良（FD； NUD） 2 胆石症和胆囊炎 3 促胃液素瘤（Zollinge -Ellison 综合征） 4 癌性溃疡（恶性溃疡） 5 钩虫病 鉴别诊断 1.功能性消化不良： 有消化不良的症状，无器质性病变 病情明显受精神因素影响，常伴有消化道以外的神经官能症，心理治疗、安定剂、对症处理常能收效 X线、内镜检查为阴性结果 2. 慢性胆囊炎和胆石症： 疼痛与进食油腻食物有关 疼痛位于右上腹 可伴有发热、黄疸 B超、内镜或ERCP检查有助鉴别 鉴别诊断 病情呈进行