第三章 克林霉素致迟发性.PDF

［３］ 关系，张海霞等 发现，７５例克林霉素不良反应中药物过敏 克林霉素致迟发性 史者占２２．１３％。提示临床医师在使用克林霉素前应详细 询问患者药物过敏史，从而减少药品不良反应的发生。 过敏性休克 １例 不良反应的发生与给药剂量也有一定的关系，克林霉 素不可静注，进药速度过快可致心搏暂停和低血压。静滴ｌ ① ① ① ［４］ 黄和平 　付琴 　黄红梅 ｈ内输注的药量不应超过１２００ｍｇ 。同时，过敏性休克的 发生与给药途径和输注速度也有较大的关系。从王道祥 　　关键词　克林霉素；过敏性休克；药物不良反应 ［５］ 等 报道中看出，８６例过敏性休克中静脉给药导致过敏性 ＋ 　　中图分类号：Ｒ９７８．１９　　文献标识码：Ｃ 休克８２例（９５．３５％），这可能与静脉给药时，抗体的大量产 　　文章编号：１００６０６９８（２０１１）０９０４６１０１ 生及抗原抗体结合的倾向有关 。 不良反应发生的时间在用药３０ｍｉｎ内出现者占７０％， 　　患者女，２８岁，既往体健，无药物过敏及食物过敏史，因 说明克林霉素导致ＡＤＲ出现时间较快，临床用药时应密切 右脚外伤来我院急诊科就诊。患者在局部麻醉下行清创缝 ［６］ 关注 。 合术，手术过程顺利，无出血。术后给予５％葡萄糖注射液 ［６］ 张明怡 对２０例克林霉素不良反应的分析示，９例与 ２５０ｍｌ＋注射用盐酸克林霉素（海南双成药业，批号： 空腹静滴有关。空腹滴注抗生素，药物进入血液循环后达到 ０．７５ｇ，ｉｖｄｑｄ，５０滴／ｍｉｎ，抗感染治疗。治疗第３ 胃肠道毛细血管时，会刺激胃肠黏膜，引起胃酸分泌过多，因 天，静滴约２０ｍｉｎ时，患者突然头晕、心悸、胸闷、口唇发绀， 胃肠道无食物中和和稀释胃液会出现返酸、恶心和呕吐等胃 继而大汗淋漓、面色苍白，并伴短时间意识障碍；考虑与药物 肠道反应。空腹还会使脑部暂时性血供不足，导致头晕、心 有关，立即停药，给予平卧、低流量吸氧，１０％葡萄糖注射液 悸、出汗等症状，饥饿会诱发或加重药物不良反应。故提示 ５００ｍｌｉｖ，补液及扩充血容量治疗。体检：Ｔ３６．５℃，双瞳孔 患者在输液前（特别是抗菌药）尽量不要空腹。 等大，颈软，ＢＰ７０／５０ｍｍＨｇ，心音弱，ＨＲ５２次／ｍｉｎ。急查心 该例提示，临床治疗中，医师应当根据患者病情合理选 －１ 电图示：窦性心律，心电轴正常；血糖：６．２ｍｍｏｌ·Ｌ ；诊断 用抗菌药，能口服者尽量使用口服方式给药。确实需要静脉 为过敏性休克，继续给予补液及扩充血容量治疗，约１５ｍｉｎ 用药者，要仔细询问患者药物过敏史，严格掌握药物的适应 后，患者神志清醒，面色、口唇转红，Ｔ３６．７℃，ＢＰ１１０／７０ 证、禁忌证、注意事项及用法用量，并选择适当的输注速度， ｍｍＨｇ，Ｐ７６次／ｍｉｎ；观察约２ｈ后，患者体征恢复正常后离 尽量减少配伍用药；同时，在静