特殊情况下腹股沟疝的处理摘要.pptVIP

病例要点 Amyand’s 疝由 Claudius Amyand 命名，他最先发现该种疝并对其进行了治疗，同时也进行了第一例阑尾切除术。通常认为阑尾通过未闭合的鞘状突疝入腹股沟。偶可见一纤维带连接疝囊和睾丸，这个纤维带可能引导着阑尾进入腹股沟疝囊。阑尾疝入疝囊内可能一直没有临床症状产生。但是疝囊颈可以箍住阑尾，从而导致急性阑尾炎。有些病例中，由于慢性疝产生粘连固定和由于腹壁收缩导致的腹压增加，使得阑尾间皮受压皱缩，引起阑尾灌注障碍，从而导致急性阑尾炎。最近的报道称，经过及时的治疗，该种疝的死亡率和致残率并不比典型的腹股沟疝高。 病例要点 Amyand’s 疝占所有腹股沟疝的 1% 左右。同时伴有急性阑尾炎的 Amyand’s 疝约为 0.1%。儿童多见，因为其鞘状突尚未闭合。 大多数病人表现为典型的腹股沟疝的症状，包括无痛性的腹股沟区凸起，特别是当咳嗽、伸懒腰或直立时更加明显。疝囊内的阑尾多为偶然发现。伴有急性阑尾炎的患者表现为腹股沟疼痛并向疝囊内放射，易被误诊为睾丸扭转或腹股沟淋巴结炎。坏死性筋膜炎是 Amyands 疝罕见但十分危险的并发症。 病例要点 对于一些单纯性 Amyand’s 疝，需要和典型的腹股沟疝鉴别。另外，还需要和 De Garengeot’s 疝鉴别，前者是阑尾进入腹股沟疝囊内，而后者是阑尾进入股疝疝囊内。 影像学特点 表现为腹股沟疝囊内一薄壁管状结