pN0期胸段食管鳞癌患者术后失败模式及其对术后放疗指导.PDFVIP

中华放射医学与防护杂志２０１７年３月第３７卷第３期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ Ｍｅｄ Ｐｒｏｔ，Ｍａｒｃｈ２０１７，Ｖｏｌ． ３７，Ｎｏ． ３ ·１９９ · ·放射治疗· ｐＮ 期胸段食管鳞癌患者术后失败模式０ 及其对术后放疗指导作用分析 沈文斌　 高红梅　 祝淑钗　 李腾　 李曙光　 李幼梅　 刘志坤　 李娟　 苏景伟 ０５００１１石家庄，河北医科大学第四医院放疗科（沈文斌、祝淑钗、李腾、李曙光、李幼 梅、刘志坤、李娟、 苏景伟）；０５００１１石家庄市第一医院影像科（高红梅） 通信作者：祝淑钗，Ｅｍａｉｌ：ｓｃｚｈｕ１９６５＠１６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４⁃５０９８２０１７０３００７ 　 　 【摘要】　 目的　 探讨ｐＮ 期胸段食管鳞癌（ＴＥＳＣＣ）患者单纯手术治疗后失败模式及失败原 ０ 因，并据此讨论患者术后放疗的可行性。方法　 对２００７年１月至２０１０年１２月在本院胸外科接受手 术治疗且符合入组条件的４７３例食管癌患者进行回顾性分析，通过分析患者术后治疗的失败模式及 其原因，探讨ｐＮ 期ＴＥＳＣＣ患者单纯手术治疗后辅助性放疗的可行性及意义。 结果　 全组患者出 ０ 现胸腔内⁃区域性复发５７例（１２１％），其中多数出现在胸腔内（５２例）；远处转移４２例（８９％）。 复 发合并远处转移１３例。 总失败率为２０９％。 胸上段食管癌患者胸腔内⁃区域性复发率显著高于胸 ２ 中段和胸下段患者（χ ＝７４６９，Ｐ＜００５），而远处转移率差异无统计学意义（Ｐ ＞００５）。 Ｔ分期越 ２ 晚的食管癌患者其复发率及远处转移率均显著高于Ｔ分期早者（χ ＝１０２４７、７８８６，Ｐ＜００５）。 单 因素分析结果显示，不同病变部位、食管瘤床与周边组织器官的黏连程度和术后残端情况为影响胸 ２ 腔内⁃区域性复发率的显著性因素（χ ＝１４２３２、９４８６、７５４６，Ｐ＜００５）；患者性别、 吸烟史和术前 ２ 体重减轻≥５ ｋｇ为影响患者远处转移率的显著性因素（χ ＝１０８２３、１０２７５、６０６５，Ｐ＜００５）；而Ｔ ２ 分期对胸腔内⁃区域性复发率及远处转移率均有显著性影响（χ ＝１５９９４、１２８８５，Ｐ ＜００５）。 多因 素分析结果显示，Ｔ分期和术后残端为影响胸腔内⁃区域性复发的独立性因素（Ｐ ＜００５），既往吸烟 史为影响远处转移的独立性因素（Ｐ＜００５）。 结论　 ｐＮ 期ＴＥＳＣＣ患者单纯术后仍有较高的胸腔 ０ 内⁃区域性复发率，对于胸上段食管癌患者、Ｔ分期较晚、食管瘤床与周边组织器官的黏连程度较重 和术后残端阳性患者建议术后辅助性放疗。 男性患者、有吸烟史和术前体重减轻≥５ ｋｇ者远处转 移高。 【关键词】　 食管肿瘤；　 预后；　 失败模式 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆａｉｌｕｒｅ ｍｏｄｅｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｇｅ ｐＮ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ０ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　 Ｓｈｅｎ Ｗｅｎｂｉｎ，ＧａｏＨｏｎｇｍｅｉ，ＺｈｕＳｈｕｃｈａｉ，Ｌｉ Ｔｅｎｇ，ＬｉＳｈｕｇｕａｎｇ，Ｌｉ Ｙｏｕｍｅｉ，ＬｉｕＺｈｉｋｕ