筛检试验与诊断试验教案.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 若用正态曲线图表示： 无病 有病 正常 病人 A B C 返回 但实际上这种情况是很少见到的，而更多见到的却是正常人与病人分布处于相互重叠状态，只是程度不同而已。当试验结果呈连续性数据时，区分正常与异常的临界点的确定将会出现不同临界点（截断点)下试验的灵敏度和特异度，如图所示： A：灵敏度最高=100％，漏诊率=0，误诊率最高。 B：特异度最高=100％，误诊率=0，漏诊率最高。 C：灵敏度=特异度，漏诊率=误诊率=50％ 在临床诊断过程中，我们究竟应将诊断标准定在何处较理想呢？这需要依据疾病本身的特点及诊断的目的来加以确定。通常确定诊断界限需依据以下原则： a)当漏诊及误诊的重要性相等时，一般可把诊断标准定在灵敏度=特异度的分界限处； b)当漏诊可能导致严重后果，或疾病的早期或及时诊断有利于病人的治疗和康复，此时应选择灵敏度高的诊断标准；截断点左移，此时特异度下降，假阳性率上升，导致筛检成本高； 无病 有病 正常 病人 A B C c)对于治疗效果不理想，进一步确诊和治疗费用较昂贵，易导致对病人精神及肉体上的严重危害或为了用于肯定诊断时，此时应选择特异度高的诊断标准。截断点右移，其代价是灵敏度下降，假阴性率上