胃肠外营养王树平摘要.ppt

代谢性并发症 原因 ①低血糖 外源性胰岛素用量过大，突然停输高浓度葡萄糖。 ② 高血糖、高渗性非酮性昏迷 输入糖总量大、输速快，内源性胰岛素不足或补充不够。 ③肝功能损害 葡萄糖超负荷致肝脂肪变性（未采用双能源） 代谢性并发症 原因 ④电解质紊乱，微量元素缺乏 胃肠减压，肠瘘致丢失过多，补充不足 ⑤必需脂肪酸缺乏 采用单能源，未补充脂肪乳剂 ⑥血清氨基酸谱不平衡 应用特殊氨基酸制剂 ⑦胆汁淤积、结石 消化道缺乏食物刺激，胆囊收缩素分泌减少 ⑧肠屏障功能减退 肠道缺乏食物刺激，体内谷氨酰胺缺乏 TPN监测 血糖 全身情况 营养指标 肾功能 电解质 肝功能 TPN A.S.P.E.N, guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients. 2007,JPEN PN制剂基本量建议 (1) 外周静脉制剂(PPN) 渗透压应低,以适应外周静脉的耐受性 （最高渗透压不超过900 mOsm/L） 增加脂肪乳的量，并限制电解质，以满足基本需要量 (2) 中心静脉置管的标准制剂（Central PN, CPN） 适用于多数病人, 包括:高浓度葡萄糖、氨基酸、维生素和微量元素