传染病学总论-第一、二部分4：3课件.pptxVIP

传染病学总论  ?;1、掌握：传染病的概念、感染的概念及感染过程的五种表现，传染病的基本特征及其临床特点，国家法定传染病的病种及其报告时限和管理办法。 2、熟悉：传染病流行过程的基本条件。 3、了解：传染病的现状和发展趋势，传染病的发病机理。;传染病的定义：传染病（communicable diseases）是由病原微生物感染人体后产生的有传染性的疾病。寄生虫病是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。两者均属于感染性疾病 （infectious diseases）。 传染病学的概念：研究传染病和寄生虫在人体内、外环境中发生、发展、传播和预防规律的科学。; 人感染H7N9禽流感病例概况（截至2014年1月26日18点，12省份113县区，N=240 ）;;年代;年代;年代;传染病学;第一节 感染与免疫 ;感染是病原体对人体的一种寄生过程，即病原体与人体之间相互作用的过程，构成此过程有病原体、人体、人体和所处的环境。 共生状态 菌群失调症 机会性感染 条件致病菌 医院感染 交叉感染 内源性感染 医源性感染 社区获得性感染;1·首发感染（primary infection），人体初次被某种病原体感染。有些传染病很少出现再次感染，如麻疹，水痘，流行性腮腺炎等。 2·重复感染（re-infection）人体在被某一病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染的感染。常于血吸虫和钩虫病等。 3·混合感染（co-infection）人体同时被两种或两种以上的病原体感染。较少见。 4·重叠感染（super infection）人体在被一种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染。临床多见，如慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染。 5·继发感染（secondary infection）在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。如病毒性肝炎继发细菌，真菌感染。 ;病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态: 潜伏性感染;病原体清除;隐性感染(亚临床感染);显性感染（临床感染）;病原携带状态;潜伏性感染;侵袭力：指病原体侵入机体并 在机体内生长、繁殖的能力。 毒力：包括毒素和其它毒力因子。 毒素包括外毒素 内毒素 数量：病原体的数量一般与致病能力成正比。 变异性：病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。;非特异性免疫应答：概念（又称天然免疫应答），是个体发育过程逐渐形成的一系列防御功能，是机体抵御病原体的第一道防线。与生俱来，作用无针对性，故称为非特异性免疫应答。 组成　　参与固有免疫应答的细胞主要包括皮肤粘膜上皮细胞、吞噬细胞、NK细胞、NK1.1+T细胞、γδT细胞和B-1细胞等。 特点　　与生俱来；能遗传给后代；对病原体应答迅速；作用无针对性；是特异性免疫的基础。;特异性免疫应答 　　①概念 　　是个体出生后，在生活过程中接触病原微生物等特定抗原后产生的免疫，仅针对该抗原发生反应。又称获得性免疫应答。 　　②分类 　　获得性免疫应答的细胞主要包括T细胞、B细胞和抗原提呈细胞。获得性免疫应答可分为B细胞介导的体液免疫应答和T细胞介导的细胞免疫应答。 　　③特点出生后形成，可被动转移，有明显针对性，建立在非特异性免疫的基础上，又促进非特异性免疫。 ;免疫应答的过程 　　免疫应答的基本过程分为3个阶段： 　　（1）识别阶段，抗原的加工和识别在这一阶段完成； 　　（2）活化阶段，T淋巴细胞或B淋巴细胞在识别抗原后，经复杂的信号传递被激活，增殖分化为效应细胞，??生效应分子（细胞因子、抗体）； 　　（3）效应阶段，效应分子和效应细胞在多种体液及细胞成分的配合下将抗原物质清除。 ;体液免疫（humoral inmunity），即以B cells产生抗体来达到保护目的的免疫机制。负责体液免疫的细胞是B细胞。体液免疫的抗原多为相对分子质量在10,000以上的蛋白质和多糖大分子，病毒颗粒和细菌表面都带有不同的抗原，所以都能引起体液免疫。;细胞免疫（cellular immunity） T细胞受到抗原刺激后，增殖、分化、转化为致敏T细胞(也叫效应T细胞)，当相同抗原再次进入机体的细胞中时，致敏T细胞（效应T细胞）对抗原的直接杀伤作用及致敏T细胞所释放的细胞因子的协同杀伤作用，统称为细胞免疫。;第二节 传染病的发病机制;传染病的发生与发展;直接侵犯病原体藉其机械运动及所分泌的酶可直接破坏组织，或通过细胞病变而使细胞溶解或通过诱发炎症过程而引起组织坏死。 毒素作用:许多病原体分泌毒力很强的外毒素，选择性地损害靶器官或引起功能紊乱。革兰阴性杆菌裂解后产生的内毒素可激活单核---吞噬细胞分泌肿瘤坏死因子或其他细胞因子而导致发热、休克或DIC 免疫机制：许多