第十一章 临床诊疗指南.docx

临床诊疗指南——————————————————————————————癫痫病学分册人民卫生出版社内容提要本书系劳动和社会保障部、卫生部与中华医学会委托中国抗癫痫协会组织全国主要从事癫痫诊治的神经内科、神经外科、儿科、精神科及中医专家编写、审定的癫痫临床诊疗指南。全书共9章，分别介绍了癫痫病的定义、分类、诊断、药物治疗、外科治疗、脑电图的应用和结果判定、癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略、预后、伴随的社会心理问题及中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则等。本书可供神经内科、神经外科、儿科、精神科及基层医师诊治癫痫时作为依据和参考。序（1）（2）前言领导小组名单编辑委员会名单（按标准本）临床诊疗指南·癫痫病学分册编 写 说 明为了规范全国各级医疗机构医务人员在癫痫诊疗中的行为，提高诊断水平和医疗质量，同时兼顾到医疗保险对癫痫诊治的给付标准，2005年6月，劳动和社会保障部医疗保险司和卫生部有关司局委托中国抗癫痫协会编写“癫痫诊疗指南”。我们充分认识到指南的编写是一项极为严肃、重要的工作，在我国癫痫诊疗领域亦属首次。因此，我们从全国20多个省、市、自治区推选出30余位学识高、造诣深、有较高知名度的癫痫领域的专家、学者，组成老、中、青结合的编写委员会，根据卫生部和中华医学会对临床诊疗指南编写的要求，借鉴国内外数个权威性的指南文本，结合我国临床实践的具体情况拟稿。内容和文字经过数次集体审阅、讨论和修改，最后又请国内癫痫学界权威专家进行了审阅并定稿。因此，本指南在学术水平、涵盖内容、权威性、实用性和可操作性等诸方面，都达到了较高水平。鉴于此次参与编写的人员同时也是中华医学会神经病学分会、中华医学会儿科学分会神经学组、中华医学会神经外科分会功能神经外科学组的专家成员，中华医学会所属该分会、学组同意与中国抗癫痫协会以“联合编写”的名义发布本指南。经请示卫生部、劳动和社会保障部及中华医学会，认为本指南符合《临床诊疗指南》丛书的编写要求和标准，在按中华医学会规定程序批准后，纳入《临床诊疗指南》丛书序列，作为“癫痫分册”出版。本指南系首次出版，其中缺点、不足在所难免。热切希望各级医疗机构和广大医务人员在施行中认真总结经验、提出意见，待再版时予以改进，使之逐渐完善。中国抗癫痫协会 会长李世绰2006年9月目录第一章 概述指南编写的背景指南编写的目的和应用注意事项第二章 癫痫的诊断第一节 癫痫的定义第二节 癫痫的分类第三节 癫痫的诊断原则和方法第四节 癫痫的鉴别诊断第五节 癫痫的病因诊断第六节癫痫诊断中应注意的一些问题第三章 癫痫的药物治疗第一节 现状和总体评估第二节 抗癫痫药物介绍第三节 癫痫的药物治疗第四节 循证依据和推荐等级第四章癫痫的外科治疗第一节 开展癫痫外科治疗的条件要求与建议第二节 癫痫外科的手术适应证第三节 癫痫外科的术前综合评估第四节 癫痫外科的手术方式选择及相关问题癫痫外科手术后的综合治疗与评估第五章 脑电图的应用和结果判定第一节 脑电图在癫痫领域中的应用第二节 脑电图设备和技术的要求第三节 脑电图的导联设置第四节 脑电图描记程序第五节 脑电图的分析第六节 癫痫样放电与癫痫发作和癫痫综合症第七节 脑电图判读标准第八节 新生儿脑电图特征的描述第六章癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略第一节癫痫持续状态第二节 儿童癫痫的特点第三节 女性与癫痫第四节 老年人与癫痫第五节 癫痫患者的认知障碍第六节 癫痫患者的精神行为障碍癫痫的预后第一节 首次发作后复发的危险性治疗对预后的影响癫痫综合征的预后癫痫伴随的社会心理问题第一节 心理评估第二节 癫痫患者生活质量的概述第三节 癫痫患者的学习、就业建议癫痫患者日常生活的健康指导癫痫患者的随访第六节 癫痫患者的护理中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则(供参阅)附录1. 癫痫发作的分类方案（ILAE，1981年）2. 癫痫和癫痫综合征的分类（ILAE分类和名词委员会推荐，1989年）3. 癫痫发作类型和反射性发作的诱发性刺激（ILAE - Engel, 2001）4. 癫痫发作和癫痫诊断方案的建议 (2001，Engel)5. 描述发作症状的术语（ILAE， 2001）第一章 概述第一节 指南编写的背景现代医学已经证实，癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。 癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。近年来随着我国人口老龄化，脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势。据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）估计，全球大约有五千万癫痫患者。国内流行病