第八章 佛山中医院儿科.ppt

佛山中医院儿科 我院儿科已有40多年历史，目前有高素质的医生八人，我们在治疗小儿疳积、咳嗽、哮喘、发热、生长发育、贫血、咽喉炎、气管炎、肺炎以及儿科的一些奇难杂症方面有着丰富的临床经验，使用中医中药结合现代医学的诊疗手段，在为您的小孩医病时力求做到以最低的费用达到最好的疗效。 佛山市中医院儿科 什么是贫血？ 小儿贫血是指外周血液单位体积中红细胞、血红蛋白和红细胞压积低于正常值，或者其中一项明显低于正常。诊断贫血的血红蛋白标准为：6个月~6岁血红蛋白〈110g/L，6~14岁血红蛋白〈120g/L。 缺铁性贫血 缺铁性贫血是营养性贫血的一种，是小儿贫血中最常见的，它是由于体内储存铁缺乏，影响了血红素的合成所引起的贫血，其特点骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，典型者呈小细胞低色素性贫血。 小儿贫血的发病率 贫血是小儿的常见病，主要发生在6个月至3岁的婴幼儿。随着经济发展及营养卫生的改善，各种营养缺乏症都已明显减少，但贫血仍是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症。根据上海等地对3个月至2岁婴儿的调查，小儿贫血的发生率为10%~48.3%。学龄前儿童贫血的发病率为23.35%。 小儿贫血的危害 小儿贫血可影响小儿智能体格发育，消化吸收功能、肌肉功能及智商，而且可以使机体抵抗力下降，容易诱发感染性疾病，危害性大。 贫血的程度 轻度：血红蛋白不低于90g/L， 红细胞不低于300万 /mm3 中度：血红蛋白为60~90g/L， 红细胞为200~300万/mm3。 重度：血红蛋白为30~60g/L， 红细胞为100~200万/mm3。 极重度：血红蛋白低于30g/L， 红细胞低于100万/mm3。 小儿贫血的症状 轻度贫血可无自觉症状。 中度贫血可出现不同程度的面色苍白，指甲、口唇和眼结膜颜色苍白，精神不振，不爱活动，食欲减退，头晕乏力，易倦，耳鸣，眼花等。 重度贫血可出现疲乏无力，心慌，头晕，甚至晕厥，面包萎黄或苍白，食欲不振，体重增长减慢，注意力不集中，理解力降低，反应慢。学龄儿童在课堂上常表现行为异常如乱闹、不停的小动作等。 小儿贫血的病因 出生时体重过低，铁含量不足。 喂养不当，生长过快。 饮食习惯不良、厌食、偏食或营养供应较差。 疾病影响：如长期少量出血、长期腹泻、呕吐、肠炎、慢性感染、寄生虫病等。 小儿贫血的治疗(一) 药物： 西药(补铁剂)：硫酸亚铁、力蜚能等。 中成药：儿血宝口服液(纯中药制剂)、小儿生血糖浆(中药加铁剂)等。 中药：辩证用药。其特点是通过健脾益气，补肾生血，改善胃肠道功能，减轻铁剂的副作用，促进铁的吸收和再利用，从而纠正机体铁的缺乏状态。 小儿贫血的治疗（二） 病因治疗 -合理喂养，改善饮食：1岁以下的婴儿应以奶类制品为主食，出生后以母乳喂养为主的婴儿应在3个月以后添加奶类制品，以后逐渐添加肉汁、蔬菜、水果。纠正偏食，进食富含铁质、维生素C和蛋白质的食物，如蛋类、蔬菜、肝和肉类等。 -积极防治寄生虫。 -防治慢性疾病，如腹泻、潰疡病，反复呼吸道感染等。 小儿贫血的治疗（三） 小儿贫血的预防（一） 做好喂养指导，提倡母乳喂养。母乳中含有较多的乳铁蛋白、补体、抗体、溶酶体和白细胞，母乳喂养婴儿消化道感染的机会较少。母乳中含铁量虽不高，但铁的生物利用率很高，吸收率显著高于牛乳。 及时添加含铁丰富且易吸收的辅助食物，如肝、瘦肉、鱼、动物血及蛋类等。同时加用维生素C含量丰富的新鲜蔬菜及橙汁等以利于铁的吸收。并注意膳食搭配，烹调方法合理。 小儿贫血的预防（三） 牛乳宜加热处理后服用，以减少因过敏引起的肠道出血。 有寄生虫者（如钩虫），及时驱虫治疗，以防发生贫血。 贫血的食疗（一） 平时可多食各种营养丰富、含铁丰富的食物，如： -猪肝、猪横利及其它动物肝脏、猪心、猪瘦肉、乌鸡、羊肉、牛肉、动物血及鸡蛋等。 -含维生素C丰富的食物，如橘子、大枣、桃、西红柿及新鲜蔬菜等。 -花生米、荔枝干、黑木耳、海带、发菜、紫菜、海参、香菇、糯米、黑米、黑芝麻、黑豆、赤小豆、核桃肉等。 贫血的食疗（二） 可以作为贫血饮食治疗的药材有： 枸杞子、红枣、龙眼肉、薏苡仁、山药、紫河车、莲子、芡实、当归、党参、黄芪、生地黄、熟地黄、阿胶、何首乌、黄精、鹿茸、陈皮、扁豆、良姜、胡椒等。 饮食禁忌 不宜进食不洁食物，不宜过食冷饮。 不宜过食油炸食物。 不易消化食物。 服用铁