中原农业保险股份有限公司学生幼儿意外伤害保险介绍.PDFVIP

中原农业保险股份有限公司 学生幼儿意外伤害保险 附加学生幼儿意外伤害医疗保险条款 中原农险(备-意外)[2015](附)569 号 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 本保险合同附加于学生幼儿意外伤害保险合同（以下简称主险合同）。 若主险合同与本保险合同的条款内容冲突，则以本保险合同为准。 第二条 被保险人应为在依法成立的学校或者幼儿园注册，身体健康，能正常学习和生 活的大、中、小学学生和幼儿。被保险人应持有效的主险合同。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的 其他人。 第四条 本保险合同的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故支出医疗费用，保险人依照下列 约定给付保险金，且给付保险金之和不超过保险金额： （一）被保险人因意外伤害而支付的符合卫生、医疗行政管理部门规定，直接用于治疗 的治疗费、检查费（每次事故门、急诊检查费以300元为限）、手术费、药费，保险人每次 扣除人民币100元免赔额，并扣除从其它福利计划或医疗保险计划（包括社会医疗保险中从 个人医疗帐户中扣减部分）取得部分或全部补偿后，按80%的比例给付保险金。 （二）被保险人在保险期间内因意外伤害而住院治疗，到保险期满仍未结束的，保险人 所负给付保险金的期限，自保险期满次日起，至出院之日止，最长以90日为限。 责任免除 第六条 因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，保险人不承担保险责任： （一）主险合同责任免除条款所列情形； （二）被保险人在康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所以及境外医疗机构等非 保险人指定或认可的医疗机构进行的治疗； （三）被保险人一般身体检查、疗养、静养、健康护理等非治疗性行为进行的治疗； （四）被保险人洗牙、洁齿、整容、矫形、器官移植、验眼配镜，装配假眼、假牙、 假肢或助听器等残疾用具； （五）对既往症、先天性疾病、遗传性疾病、畸形或已有残疾的治疗和康复； （六）被保险人支出的医疗费用中依法应由第三者赔偿的部分，但肇事者逃逸或无赔 偿能力的除外。 1 保险金额和保险费 第七条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险 人双方约定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。 投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。 投保人未按合同约定交纳保险费的，保险人有权不承担未交费期间的保险责任。 保险期间 第八条 本保险合同保险期间以保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为 准。 保险人义务 第九条 订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保 单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责 任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投 保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示 或者明确说明的，该条款不产生效力。 第十条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十一条 保险人依据第十六条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之 日起，超过三十日不行使而消灭。自保险合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同； 发生保险事故的，保险人承担给付保险金责任。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生 保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。 第十二条 保险人