急性鼻窦炎、慢性鼻的窦炎、咽的解剖与生理、咽的检查、急性咽炎、慢性咽炎 - 副本.ppt

练习题 1.有关急性鼻窦炎描述,哪项有误( ) A常为多组鼻窦感染 B全身症状突出 C头痛较重,有时间规律 D治疗以全身应用抗生素为主 E及时做上颌窦穿刺最有意义 2.慢性化脓性上颌窦炎最主要的确诊依据是( ) A中鼻道积脓 B下午头痛加重 C上颌窦穿刺有脓性分泌物 DX线摄片窦腔膜糊 E鼻塞 3.慢性化脓性全鼻窦炎的病人行负压置换疗法,要求病人仰卧、垫枕、头低垂位是为了( ) A使口、咽、喉与气管基本在一直线上 B使所有鼻窦的窦口均位于下方 C便于工作人员操作 D便于随时X线拍片 E减轻病人痛苦 4.急性化脓性额窦炎头痛特点( ) A晨起即有,逐渐加重,午后减轻,晚间消失 B晨起即有,逐渐加重,午后减轻,晚间加重 C晨起轻,午后加重 D晨起轻,午后加重,晚间消失 E晨起即有,逐渐减轻,午后消失 5.下列哪种鼻窦炎易引起球后视神经炎( ) A筛窦炎 B额窦炎 C上颌窦炎 D蝶窦炎 E其余选项都是 6.急性额窦炎头痛最严重的时间为( ) A晨起 B上午 C下午 D夜间 E不定时 7.上颌窦穿刺多在下鼻道距下鼻甲前端1.5cm的下鼻根部是因为( ) A骨壁较薄 B脓液聚集最多 C血管丰富 D上颌窦开口的位置 E该位置无重要结构 8.上颌窦穿刺时要掌握好进针的( ) A方向 B部位 C深度 D用力程度 E其余选项都要注意 9.慢性上颌窦炎临床表现是( ) A常有多量脓涕 B上颌窦区有压痛 C午后有剧烈疼痛 D常合并结膜炎 E常合并鼻息肉 10.慢性化脓性上颌窦炎诊断依据不包括( ) A中鼻道积脓 B鼻塞流脓涕 C上颌窦穿刺有脓 DX线检查显示上颌窦模糊 E表现头痛特点为上午重,午后轻 11.5岁男孩。1周来一侧鼻塞,脓涕增多,伴恶臭鼻涕时混有血液,不伴发热、头疼,应考虑何种疾病( ) A急性额窦炎 B急性筛窦炎 C急性蝶窦炎 D急性上颌窦炎 E上颌窦囊肿 二、咽壁的构造  （一）咽壁分层 1、粘膜层 咽的黏膜与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的黏膜连续，由于功能不同，鼻咽部黏膜主要为假复层纤毛柱状上皮，口咽和喉咽的黏膜均为复层扁平上皮。 2、纤维层 又称腱膜层，主要由颅咽筋膜构成，介于粘膜层和肌层之间。 3、肌层 按其功能不同分为三组，包括3对横行的咽缩肌、3对纵行的咽提肌和5组腭帆肌。 4、外膜层 又称筋膜层，覆盖于咽缩肌之外，是颊咽筋膜的延续。  （二）咽的筋膜间隙 在咽壁的后方及两侧，有由颈部筋膜构成的潜在性蜂窝组织间隙，其中重要的有咽后隙和咽旁间隙。 1、咽后间隙 　　位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，内有疏松结缔组织和淋巴组织。上起颅底枕骨部，下达第一、二胸椎平面，可通入食管后的纵隔，在正中由于咽缝前后壁连接较紧，将咽后间隙分为左右各一，鼻、鼻窦及咽部的淋巴都汇入其中，因此，这些部位的炎症可引起咽后淋巴结感染化脓，胀肿多偏于一侧，临床上以3个月到3岁的婴幼儿最多见。 （二）咽旁隙 上界：颅底。 下界：达舌骨大角。 内界：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔。 外壁：为下颌骨升支、翼内肌和腮腺包囊。 后壁：椎前筋膜。 咽旁隙借茎突及其附着肌肉分为茎突前隙和茎突后隙两部，前者较小，内侧与扁桃体窝仅隔一咽上缩肌，故扁桃体的炎症常扩散至此间隙； 茎突后隙较大，其内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经等穿过，内有颈深淋巴结上群，因此咽部感染，可以从颈深淋巴结向此隙蔓延。 练习题 1.咽的解剖说法错误的是() A后壁与椎前筋膜相邻 B咽是呼吸道和消化道上端的共同通道,上宽下窄 C上起颅底,下至第5颈椎,全长约12cm D 与鼻腔 口腔和喉相通 E两侧与大血管和神经毗邻 2.咽淋巴内环中淋巴组织最大的为() A腭扁桃体 B咽扁桃体 C舌扁桃体 D咽鼓管扁桃体 E咽侧索 3.扁桃体的描述不正确的是() A内侧面有鳞状上皮覆盖 B表面粘膜向实质陷入形成扁桃体隐窝 C外侧面与咽腱膜紧密连接 D扁桃体实质为淋巴组织 E扁桃体的主要供血动脉是面动脉扁桃体支 4.扁桃体的生理功能正确的是() A呼吸功能 B吞咽功能 C 消化功能 D免疫功能 E共鸣功能 5.扁桃体上端的粘膜皱襞被称为() A扁桃体上隐窝 B腭咽弓 C腭舌弓 D三角襞 E半月襞 6.扁桃体外侧相邻的肌肉为() A咽上缩肌 B咽中缩肌 C腭舌肌 D腭咽肌 E茎突咽肌 7.扁桃体的