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流行性脑脊髓膜炎 epidemic cerebrospinal meningitis meningo - coccal meningitis 中国医科大学附属盛京医院 感染科 一.概述 由脑膜炎奈瑟菌引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。 脑膜炎球菌病（meningococcal disease) 突起高热 剧烈头痛，频繁呕吐 皮肤黏膜瘀点瘀斑 脑膜刺激征 二.病原学 病原体 （1）脑膜炎奈瑟菌 Neisseria meningitidis （脑膜炎球菌 meningococcus） ——奈瑟菌属 （2）G-双球菌 （3）内毒素——致病重要因素 （4）仅存于人体 （5）细胞内寄生 （6）巧克力色血琼脂培养基培养 二.病原学 抗原成分 （1）荚膜多糖：群特异性抗原—13个群 A群（大流行，我国主要流行株） B，C群（散发和小流行） （2）脂寡糖抗原（LOS） （3）外膜蛋白型特异性抗原 （4）菌毛抗原 二.病原学 抵抗力 很弱 产生自溶酶 三.流行病学 传染源 带菌者 病人 三.流行病学 传播途径 ——呼吸道飞沫直接传播 人群易感性 ——普遍易感 6m~2岁 三.流行病学 流行特征 （1）地区性 （2）周期性 （3）季节性：11m~5m (3~4m高峰) （4）年龄分布：6m~2岁 （5）感染类型 60%~70% 带菌状态 25%~30% 出血点型 5%~7% 上呼吸道感染型 1% 典型流脑 四.发病机制与病理解剖 发病条件 毒力 人体的免疫力 消灭 带菌者，轻微病原体 发病 四.发病机制与病理解剖 发病过程 细菌 呼吸道繁殖 入血 短暂菌血症 败血症 血脑屏障 脑脊髓膜 四.发病机制与病理解剖 发病机制 （1）细菌粘附并透过黏膜：荚膜型 （2）在血液中存活：荚膜多糖，LOS，铁获取系统 （3）侵入脑膜：跨细胞途径 四.发病机制与病理解剖 侵袭血管内皮细胞 局部出血坏死 瘀点瘀斑 细胞浸润栓塞 内 小血管痉挛 微循环障碍 有效循环血量 感染性休克 毒 +小血管内皮细胞损伤 激活内外源凝血系统 DIC
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