抗生素在肺部感染中的的应用.ppt

抗生素在肺部感染中的应用;呼吸系统感染;肺部感染的结局;肺感染：机体反应与病菌致病力;呼吸系统感染的治疗;院外感染常见病源菌：;院内获得性肺炎常见致病菌;细菌的主要耐药机制和特例; ? 内酰胺酶分类（1）（Bush - Jacoby - Medeiros 1995);Ⅱ Ⅱd 邻氯青霉素酶 OXA1 ? 11 Ⅱe 头孢霉素酶（染） 普通变形杆菌 Ⅱf 碳氢霉烯酶 NmC-A IHI-1 (阴沟肠杆菌 Sme-1 粘质沙雷氏菌〕 Ⅲ B类金属酶、大多数 嗜麦芽假单孢，脆弱拟杆菌 ?-内酰胺类、碳氢酶烯酶 产生的金属酶 Ⅳ 青霉素酶（染） 洋葱假单孢的青霉素酶 ;质粒介导超广谱酶 （ESBL） 染色体介导诱导酶 （AmpC) 染色体特殊型;对 策;常用抗菌药物的特点简介;常用抗生素特点(1);头孢菌素类抗生素体外抗菌活性;第一代头孢噻吩；头孢唑林；头孢吡林；头孢拉定； 头孢羟氨苄;第二代头孢呋辛组 头霉素组;第三代;第四代头孢菌素的特征:;头孢吡肟（马斯平）的抗菌特征;单环 ? 内酰胺类 - 安曲南;碳青霉素烯类（伊米配能/米洛配能）;?内酰胺霉抑制剂;氨基糖甙类;磺胺和 TMP;喹诺酮类：;新喹诺酮的特点;大环内酯类;利福霉素类;克林可霉素;硝唑类 - 甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑;糖肽类（万古霉素、璧霉素）;磷霉素;四环素类;氯霉素;常见呼吸系统感染的抗生素选用;上呼吸道感染;急性咽痛;复发性扁桃体炎;急性细菌性鼻窦炎/中耳炎;急性会厌炎;急性支气管炎;慢支炎急发;社区与院内获得性肺炎;肺炎严重程度分级;影响社区获得性肺炎预后的基础状态;社区获得性肺炎的病源菌与治疗;社区获得性肺炎的病源菌与治疗;序贯疗法;呼吸科门诊常用口服抗生素（1）;呼吸科门诊常用口服抗生素（2）;呼吸科门诊常用口服抗生素（3）;喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星、司巴沙星、氟罗沙星、倍氟沙星。 用于：鼻窦炎、支炎、支扩 （不宜用于大叶性肺炎）;院内获得性肺炎;院内获得性肺炎的易感因素;院内获得性肺炎的诊断;院内获得性肺炎常见致病菌;院内肺炎伴危险因素;院内获得性肺炎常用药物;院内肺炎常见病原菌与用药（1）;院内肺炎常见病原菌与用药（2）;院内肺炎常见病原菌与用药（3）;常见耐药菌及抗生素选用;肺部感染抗生素应用总结;院内感染爆发流行的因素;轻中度院内肺炎?常见致病菌（无危险因素）;常见致病菌(核心菌)引起轻中度肺炎;医院内下呼吸道感染诊断标准;1.符合以上初步诊断条款 2.经筛选的痰液 (痰涂片光镜检鳞状 上皮细胞10个/低倍视野，白细胞 25个/低倍视野,或两者比例 1:2.5连续两次分离出相同病原菌 3.痰液定量培养，分离到的病原菌浓 度?106 CFU/ml 4.人血培养或并发胸腔积液者的胸液 分离到病原体 5.经纤维支气管镜或人工气道吸引采 集的下呼吸道分泌物分离到浓度 ? 105 CFU/ml、经支气管肺泡灌洗分 离到浓度?104CFU／ml的病原菌; ;严重感染的治疗;全身炎症反应;常见病源菌与用药;耐万古霉素的肠球菌;MRSA的危险因素;肺炎球菌耐药:;肺炎球菌多重耐药的危险因素;流感嗜血杆菌和卡他莫拉氏菌;院外获得性肺炎的预防;院内获得性肺炎的预防;重症肺炎的表现;葡萄球菌感染的治疗;经验治疗与针对性治疗;细菌耐药机制;第四代头孢吡肟;发病机制;1106株革兰氏阴???杆菌对不同抗生素的敏感性;246株绿脓杆菌对不同抗生素的敏感性;绿脓杆菌对头孢他啶及其他抗生素交叉耐药现象;其他抗生素之平均;Percentage of isolates;Percentage of isolates;Percentage of isolates;NCCLS Breakpoint Values;ICU中11414株G-杆菌分布（四间医院）;;细菌种类;四间医院感 ICU 414株G-标菌的总体药敏;四间医院 ICU 414 株G-株菌的总体药敏 ; 口吐痰培养的临床意义：;院内肺炎诊断方法的研究;院内感染爆发流行的控制