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提高肋骨骨折的影像的学诊断
提高肋骨骨折的影像学诊断
16层螺旋CT容积扫描后三维重建技术在肋骨骨折中的应用
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肋骨特殊的解剖生理学特点
在日常工作中肋骨骨折是胸部外伤的常见病,如未及时发现并发胸腔积液、液气胸、肺挫伤等而延误治疗,甚至可有生命危险。而肋骨具有较特殊的解剖生理学特点,如肋骨为弓形的扁平松质骨,其后肋贴近胸椎(2~4cm)段易隐蔽在心脏纵隔、胸椎横突及胸骨中而不易显示,肋骨腋段后走行彼此重叠,不能充分展示全貌,肋骨前、后段与肺纹理交叉相互干扰,若加之老年骨质疏松或胸肺疾病,肋骨骨折不易被显示或显示不佳,以致肋骨骨折误诊或漏诊。
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肋骨解剖
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45000美元的胸部x光片
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检查方法
1常规胸部平片
2加斜位
3多轴位透视点片
4倾斜CT机架的特殊扫描
5超声---肋软骨
6螺旋CT容积扫描后三维重建
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不明显
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旋转后发现右侧第九肋骨骨折
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肋骨骨折的特点
肋骨共有12对,自后上向前下斜行,肋骨解剖形态不规则呈半球形。前部肋骨较宽且薄,后部肋骨较细且厚。第1~3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护,较少发生骨折。第4~7肋骨较长且固定,最易骨折 。第8~10肋骨虽较长,但前端与肋骨连成肋弓,较有弹性,骨折发生率次之。第11~12肋骨前端游离不固定,不易骨折。
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儿童肋骨弹性大,不易骨折,成人和老年人肋骨脆性较大,容易发生骨折。肋骨的腋侧缘是骨折的好发部位。由于胸部结构重叠较多,肋骨结构单薄以及膈下肋骨与重叠的软组织缺乏对比等原因,故肋骨X线片不易清楚显示细微的肋骨骨折。
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多层螺旋CT三维重建技术的种类和基本原理
(1)多层面重建(multi plane reconstructions;MPR);
(2)多层面容积重建(multi plane volume reconstructions;MPVR);
(3)表面遮盖显示(surface shaded displaoy;SSD);
(4)曲面重建(curved planar reconstruction;CPR)。
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