支气管哮喘简称哮喘的病我的.docVIP

浅谈小儿支气管哮喘 ??????? ? ? ?? ? ? ? ? ? 学院：河北经贸大学经济管理学院 专业：会计学11级8班 姓名：王玲玲 学号：201119321037 摘要 支气管哮喘简称哮喘病，是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症。在小儿病例，主要为变应性炎症，这种慢性炎症是导致患者气道高反应性的主要因素。对易感者，此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，可经治疗缓解或自行缓解，其气道具有对刺激物的高反应性。 关键字：小儿哮喘、诱因、预防以及治疗 浅谈小儿支气管哮喘 一、病因　 　　支气管哮喘的病因是多方面的，包括特异性体质这一内在因素及致敏原等外在因素。 　　(一) 遗传的过敏体质 　　患哮喘的小儿常可查到有皮肤和粘膜的渗出性病变倾向，如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史，且家族成员常有类似病史。 　　(二) 致敏原 　致敏原可分为三类： 　　（1） 引起感染的病原体及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶，如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。 　　（2）吸入物和刺激物的吸入，如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等常可刺激人体引起支气管哮喘的发作。 （3）某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，也可引起婴幼儿哮喘发作，但为数较少，4～5岁后通常逐渐减少。 二、发病机理 　　目前已证实，支气管哮喘具有很强的遗传倾向，尽管哮喘的相关基因还未明确，研究已表明可能存在数种哮喘的遗传易感性基因。有证据表明，过敏体质与u号染色体长臂上的一个标记基因有关，但具有过敏体质的人约占人口总数大约40％，而实际发生哮喘的仅有5％，故很可能环境因素在发病上起着重要的作用。 　　炎症细胞在哮喘的发病中起着重要的作用，在肺部，肥大细胞主要游离于支气管腔内、气道基底膜下、肺泡间隔等部位，由肥大细胞释放的炎症介质如组胺、嗜酸性细胞趋化因子(ECF)、中性粒细胞趋化因子(NCF)、5-羟色胺、白细胞三烯(LT3)、前列腺素(PGS)、血小板活化因子(PAF)等在发病上起着重要的作用。这些介质激活细胞内环磷酸腺苷(cAMP)，导致膜蛋白磷酸基释放花生四稀酸，后者又可代谢为各种介质。各种各样的炎症介质对气道的作用不同，它们之间相互作用促使气道高反应性的形成，产生哮喘的病理特征，如气道平滑肌收缩，微血管渗漏，血浆渗出并导致粘膜水肿，粘液分泌亢进，粘液栓形成。 　　三、小儿哮喘饮食原则 一般提倡小儿食物的选择应遵循“六不过”原则，进食不宜过咸、过甜(如巧克力)、过腻(如动物脂肪)、不宜过激(如冷、热、辛、辣、酒、浓茶等)、也不宜过敏(如海鲜、牛奶、鱼虾等)，个人视过敏情况而定，进食不宜过饱。有条件可适当补充含镁食物如海带、芝麻、核桃、花生、大豆及绿叶蔬菜等，宜食大枣、梨、桔、杏、罗汉果、莲子、萝卜等，当然也要结合本人的具体情况。小儿哮喘的预防 由于哮喘反复发作，导致气道壁僵硬，平滑肌层增生肥厚，周围肺组织对气道的支持作用丧失，伴新血管形成纤维化不断加重，进行性地导致气道不可逆狭窄。因此，要重视儿童哮喘的防治。 去除过敏原 对于每一个哮喘患儿都应详细了解发病的具体情况，要减少室内的污染，室内香烟的烟、煤气、杀虫剂、炒菜油烟等污染物可加重哮喘。要勤打扫室内积尘，每周洗被褥等，就会大大减少螨诱发的哮喘。(2)体格锻炼 体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要，可与药物治疗同时进行。体格锻炼可促进机体血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提供机体对温度和外界环境变化的适应能力。参加体育锻炼还可增进食欲，保持精神愉快，提高机体的抗病能力。 此外，还应建立有规律的生活制度，因地制宜、循序渐进地增加运动量，进行冷水洗脸、洗脚等的耐寒锻炼。只要在医生指导及一定药物的治疗下，持之以恒，体育锻炼是预防哮喘发作、调节机体机能状态的一项重要措施。 四、小儿哮喘应该做哪些检查？ 小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查但需进一步判别属于外源性内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机理并考核疗效评估预后因此针对性地作一些实验室检查是必要的 （一）嗜酸细胞计灵敏 大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106L(300/mm3)痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶 （二）胸部X线检查 缓解期大多正常在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加；有合并感染时可出现肺部浸润以及发生其它并发症时可有不同象但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘 （三）皮肤变应原检查 检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法皮肤试验是用致敏原在皮肤上所作的诱发试验一般在上臂伸侧进行主要有三种方法