技能一 鼻饲病人护赖捻.pptVIP

实训五 各种置管病人护理技能;【临床案例】;【鼻饲程序】;评估;计划;实施;携用物至床边，核对，告知（鼻饲的目的，需配合事项）体现人文关怀。病人可取坐位、半坐卧位或仰卧位，昏迷病人取去枕仰卧位，头向后仰铺治疗巾，放弯盘，备胶布，检查鼻腔，选择通 畅无疾患一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔;检查清洁鼻腔 ;打开鼻饲包，检查胃管是否通畅，测量插管长度（鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约45～55cm），标记需插入的长度，用液体石蜡润滑胃管前段10～20cm(约插入长度的1/3)一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端沿选定一侧鼻孔缓缓插入至咽喉部时（约14～16cm），瞩病人做吞咽动作，并迅速将胃管插入至所需长度，昏迷病人为提高插管的成功率，操作时应取去枕仰卧位，头向后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄将 胃管徐 徐插入至所需长度，插管过程中观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。验证胃管在胃内。用胶布固定胃管于鼻翼和颊部，先注入少量温开水约10ml，然后灌注流质饮食或药物，再注入少量温开水。反折、包扎并扎紧胃管末端固定胃管于衣领、大单或枕旁。清洁口、鼻腔，嘱病人维持原卧位20～30min，洗净注射器备用，整理用物及床单位。观察置管后病人的反应，询问病人有无不适，洗手，记录插管时间、病人反应、鼻饲液种类及量; 测量胃管插入长度 插入胃管的位置; 昏迷病人插管方法;核对病人，放弯盘，去胶布，夹紧胃管末端。嘱病人作深呼吸，在病人呼气时拔管，至咽喉处快速拔出，去胶布痕迹，清洁口鼻面部。整理床单位及用物，协助病人取舒适卧位，感谢合作。洗手，记录拔管时间及病人反应;评价;【相关知识】;二、插管过程中可能会遇到什么问题？如何正确处理？ 插胃管过程中应密切观察病人反应，正确处理插管过程中可能遇到的问题。 1. 病人出现恶心 可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后再插入。 2. 病人出现呛咳、呼吸困难、发绀 胃管可能误入气管，应立即拔管，休息片刻后重新插入。 3. 插入不畅 可将胃管抽出???许，再小心向前推进或检查胃管是否盘曲在口腔中，不得强行插入，以免损伤黏膜。 三、如何证实胃管在胃内？ 1. 胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。 2. 将听诊器放于胃部，用注射器从胃管末端快速注入10ml空气，能听到气过水声。 3. 将胃管末端放入水中，无气体逸出。