放射影像检查的.ppt

诊断学;河北医科大学第二医院医学影像科 冯平勇;1895年德国物理学家伦琴（Wilhelm Conrad R?nten）发现了X线 1901诺贝尔物理学奖 医学影像学包括 X线诊断 超声诊断 核素显像诊断 CT和MRI诊断 介入放射学 介入诊断 介入治疗 ;X线特性 穿透性 荧光效应 感光效应 电离生物效应 X线检查技术 荧光透视 X线摄影 计算机成像CR 数字X线成像DR 数字减影血管造影DSA 造影检查;病变密度分类 高密度 低密度 等密度 混杂密度 病变增强特征 无强化 有强化 均匀强化、不均匀强化和环状强化 程度：轻度、中度和重度;CT平扫 CT对比增强扫描 普通CT增强检查 多期增强检查 CT血管成像（CT angiogaphy，CTA） CT灌注成像（CT perfusion imaging）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;脑血流速CBF;CT后处理技术 多层面重组、曲面重组 最大密度投影、最小密度投影 容积再现 表面遮盖 CT仿真内镜;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第一腰椎压缩性骨折（容积再现）;容积再现清晰显示血管与周围结构关系;曲面重组将侧弯脊柱拉直，使各椎体、脊髓在同一层面显示;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;磁共振血管造影（MRA） MR水成像 磁共振胰胆管造影（MRCP） 磁共振尿路造影（MRU） 磁共振波谱 功能磁共振检查 功能磁共振检查有扩散加权成像（DWI） 灌注加权成像（PWI） 脑功能定位成像 ;脑动脉硬化;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;急性期;扩散加权成像;阅读基本资料 技术条件和参数、照片质量 观察图像 顺序、全面系统、两侧对比观察 区分正常与异常 异常影像 ①病变位置和分布②病变数目③病变形状④病变边缘⑤病变密度/信号⑥邻近器官和组织改变⑦器官功能改变⑧分析强化程度和形式 提出结论;中枢神经系统 颅骨平片 颅板：内、外板和板障 颅缝：矢状缝、人字缝和冠状缝 颅骨压迹：脑回、脑膜中动脉、板障静脉、蛛网膜颗粒压迹 生理性钙化：松果体、大脑镰和脉络丛钙化;中枢神经系统 颅脑CT 颅骨：高密度 脑实质：皮质密度略高于髓质 脑室系统：由双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室组成，内为低密度脑脊液 蛛网膜下腔：脑沟、脑池、脑裂，充水样密度脑脊液 增强扫描：脑实质轻度强化，脑血管直接强化，垂体、大脑镰、松果体明显强化; 头颅CT平扫正常表现;CT增强扫描正常表现; 颅底层面 蝶鞍层面 鞍上池层面 三脑室前部层面;正常头颅MRI平扫;正常头颅MRI平扫;中枢神经系统 脑梗死 供血动脉闭塞致供血区脑组织缺血坏死 CT表现 急性期：梗死灶为低密度，典型扇形，边缘模糊 6～21天：梗死灶为低密度，边缘较清楚 2～3周：梗死灶呈等密度称“模糊效应” 3～4周后：梗死灶为边界清楚水样低密度软化灶，占位效应消失;中枢神经系统 脑梗死 MRI表现 缺血灶T1WI低信号，T2WI高信号，DWI高信号（出现最早、最敏感） 边缘模糊，轻度占位效应 晚期边缘清楚，占位效应消失;急性期;中枢神经系统 颅内出血 常见部位：基底节、丘脑、外囊等 CT表现 圆形或椭圆形高密度，边缘清楚 病变周围低密度水肿带 破入相邻脑室和/或蛛网膜下腔，前者形成液-液平面或脑室高密度铸形 吸收期血肿边缘模糊，密度减低，呈“融冰征” 血肿吸收形成软化灶伴局部脑萎缩 ;急性期;中枢