艾滋病流行概况要领.doc

艾滋病流行概况 ·　HIV 可以通过性接触、血液和垂直传播等3种途径而传播。 　　·　目前全球 HIV/AIDS 最多的地区为撒哈拉以南非洲。 　　·　目前我国个别地区已达到联合国艾滋病规划署界定的高流行水平。 ????艾滋病(AIDS)是由于感染艾滋病病毒(HIV)而引起的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。????1981年6月由美国疾病控制中心(CDC)第一次以新的独立的综合征(AIDS)向全世界报道。 1983年5月法国巴斯德研究所Montagnier首次分离鉴定了该病病毒。 我国大陆的第1例AIDS患者是在1985年6月发现的。 ????艾滋病传播迅速，病死率极高，对人类健康构成严重威胁，为全世界关注的热点问题。联合国艾滋病规划署和世界卫生组织１１月２１日发表的２００５年度全球艾滋病疫情报告显示，２００５年度全球新增艾滋病病毒感染者４９０万，艾滋病病毒感染者总人数已达４０３０万。报告指出，２００５年以来，全球已有３１０万人死于艾滋病，使自１９８１年以来因感染艾滋病而死亡的总人数达到２５００万。 ????一．艾滋病的流行过程 ????传染源 　　 ????目前认为，感染HIV的人是本病唯一的传染源，包括 AIDS 患者与无症状的HIV感染者。从检测方面的证据看，HIV感染者和 AIDS 患者的各种体液均有传染性，其血液、精液、唾液、宫颈分泌物、脑脊液、眼泪、乳汁和尿液中均可分离出HIV。但从流行病学的证据看，主要是通过精液、宫颈分泌物和血液，经破损的皮肤或完整的黏膜传播，其他体液因病毒载量极低，目前认为不具有传染性。????艾滋病具有较长的潜伏期(从感染HIV到出现临床症状，平均为8～10年)，HIV感染者无症状，体表外观等一般状况正常，与常人无异，有很强的传染性。　　 ????处在窗口期的感染者同样具有传染性。　　 ????传染性的强弱与感染者体内HIV的病毒载量、病毒复制的活跃程度等有关。 ????传播途径 ????前从HIV感染者或艾滋病病人的血液、精液、唾液、宫颈分泌物、脑脊液、眼泪、乳汁和尿液中均可分离出HIV。研究证实，HIV可以通过性接触、血液和垂直传播等3种途径而传播 。　　 ????1. 性接触传播：异性性接触、同性性接触和双性性接触是AIDS传播的最常见方式。全球的艾滋病病毒感染大约75%是通过性接触传播的。男性同性恋和男女之间的性接触以及双性恋均可相互传染。肛交是最危险的性接触传播途径 。　　 ????HIV的性传播与许多因素有关，如性伴数、性伴的感染情况、性接触频率和强度、有无患梅毒等其他性病以及生殖器局部的损害程度、性交方式、有无吸毒、有无保护措施等。????2. 血液及血制品传染：HIV可通过输血、不规范单采血浆、使用HIV感染的血液制品以及医疗器械等传播。HIV通过血液及血制品传播具有很高的传播概率，几乎达到100%，输血的感染与受血量、受血者的年龄有密切关系。????静脉注射毒品者共用HIV污染的注射器，亦为传播AIDS的重要途径。在北美、欧洲因吸毒成瘾而共用不洁针头被感染者较多，可达到 70%以上。在中国大陆，经静脉注射毒品是传播HIV的主要途径。　　 ????AIDS病毒感染者的组织、器官的血液、淋巴细胞中都带有艾滋病毒。已发现由于器官移植感染艾滋病毒的例子。因此，对献血员和捐献组织器官者进行血液筛查是杜绝输血和器官移植传播的最有效办法。　　 ????不安全注射、医源性传播和职业暴露及其预防，目前受到人们的关注。但是，在医务卫生人员中HIV传播力度要比乙肝和丙肝病毒低得多。 　　 ? ????3. 垂直传播(母婴传播)：绝大多数儿童HIV感染者和艾滋病病人是经垂直传播而感染的。有研究表明，HIV感染的孕妇，其婴儿受感染的比例约为15%～50%。1995年中国大陆也已经发现经母婴途径传播的HIV感染者。HIV感染或艾滋病的妇女，可以使胎儿在宫内感染，婴儿在分娩期或通过母乳喂养感染HIV。儿童艾滋病发病急，进展快，病死率极高。????已经证明，HIV可经过血液、血液制品、精液和阴道分泌物、乳汁传播，而经唾液、粪便等途径传播的可能性还有待研究。一般性社会接触，如握手、拥抱、共餐、共用毛巾等生活用品、在同一办公室工作等不会传播HIV。 ????人群易感性 　　 ????人类对HIV普遍易感。流行病学研究发现，不同种族人群对不同亚型HIV的易感性可能有所不同。由于其感染与人们的行为密切相关，具有高危行为的人群感染的机会较大，例如，男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、暗娼以及与HIV携带者经常有性接触或血液接触机会的人都属高危人群。 ????二．艾滋病的流行特征 ????全球流行情况与趋势 ????据联合国