颈动脉瘤切除大隐静脉颈总动脉架桥术的护理体会.pdfVIP

inese Inte U．S Ch rn ational Journal of Traumatology Dec．2007，Vo1．6 No．4 55 — — — — 颈动脉瘤切除大隐静脉颈总动脉架桥术的护理体会 罗思文，孙文娟，陈芳，李雷 (西安市红十字会医院外科 710054) [摘要]目的：探讨颈动脉体瘤切除大隐静脉搭桥术的护理经验。方法：术前心理护理颈动脉压迫训练术后患者的 体位、伤口观察以及预防颅内并发症。结果：经精心护理，获得满意疗效。结论：通过上述的护理缩短住院的天数，使 患者早期恢复健康出院。 [关键词]颈动脉瘤；大隐静脉 中图分类号：R473．6 文章编号：1538-814X(2007)04—0055—02 颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤，主要发生 且性格内向，情绪低落，很少说话，于是我们向其介 于颈动脉体，以颈部肿块为主要临床表现，通常位 绍我科丰富经验和技术实力，讲述成功的病例，术 于颈总动脉交叉部附近，可压迫交感神经和第9～l2 后的头部制动的重要性，增加患者战胜疾病的信心 对颅神经、食管、气管而引起Homer综合征、声嘶、 和勇气，积极配合医务人员做好术前准备，使其以 呛咳、伸舌偏伴舌肌萎缩、吞咽或呼吸困难等症状， 最佳的心理状态接受手术。 手术需要颈动脉切除和重建，术后易引起偏瘫、颅 2．2 术前颈动脉压迫训练 目的是促进建立颅内 神经损伤等并发症，临床护理比较困难。2006年4 侧支循环，避免术中需结扎或切除颈动脉致脑血供 月我科首次成功救治1例颈动脉瘤患者，现将护理 中断而使脑损害，引起严重并发症。方法：先用一手 体会报告如下。 的示指和中指摸到病变同侧的颞浅动脉搏动，再用 另一手在瘤体下方将颈总动脉向第6颈椎横突方 1 临床资料 向压迫，以摸不到颞浅动脉搏动为度，并开始计时， 患者，女，25岁，因颈部无痛性渐增生性肿物3 观察询问患者有无头晕、恶心、呕吐、心慌、视力模 年伴搏动1年半，于2006年3月29日收入我科， 糊、肢体肌力减退等脑缺血表现，如有上述表现，立 无外伤及手术史。入院后查体左颈部有一2．0cmx 即停止压迫，记录压迫持续时间，并在床边守护，直 2．0cm肿物，伴有明显搏动，压迫颈总动脉肿物缩 至患者自觉症状消失。压迫训练可每天2～3次，每 小，搏动消失。MRI检查左侧颈鞘间隙内占位性病 次压迫时间因人而异，一般从3-5rain开始，逐渐延 变，考虑为颈动脉体瘤可能性大。入院后给予颈动 长至30min。 脉压迫训练，至40min后无明显不良反应。于3月9 2．3 做好全麻的术前准备 如备皮，备血800～ 日在全麻下行左颈部动脉体瘤切除术、大隐静脉颈 1200ml，术前预防性应用抗生素，保护好病变局部， 总动脉搭桥术，手术顺利。术后患者恢复良好，无脑 避免受压和碰撞，防止瘤体破裂引致不良后果，加 缺血等相关并发症。病理报告为颈动脉体瘤。患者 强营养，预防感冒。 于2006年4月26日出院，共住院26天。 3 术后的护理 2 术前护理 3．1 体位 患者平卧，颈部制动，卧床5～7天，尽 2．1 心理护理 患者入院后被诊断为颈动脉体