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颈髓损伤并四肢瘫患者的早期康复训练效果观察.pdf
· 2l5O · 护士进修杂志2007年l2月第22卷第23期
颈髓损伤并四肢瘫患者的早期康复训练效果观察
唐瑛
(湖南省湘潭市中心医院脊柱外科，湖南 湘潭 411100)
摘 要 目的探讨对颈髓损伤患者进行早期康复训练，能否使患者生活自理能力明显提高。方法采用早期
综合性训练方法治疗颈髓损伤并四肢瘫患者58例，对患者进行床上正确体位及体位变换、呼吸功能训练、关节活
动度训练、肌力训练、膀胱功能的训练、肛门排便功能的训练，并配合针灸、物理、心理等综合治疗。结果Cs损伤患
者生活部分自理，可操纵电动轮椅，平地上可用手动轮椅。C 损伤患者生活大部分自理，可使用轮椅及多种自助
具。c 损伤患者生活基本自理，可使用轮椅和残废人专用汽车。所有患者均可借助Parapodium站立行走架在室
内行走。结论早期综合训练可以改善颈髓损伤并四肢瘫患者的功能状态，提高生活质量。
关键词 颈髓损伤 四肢瘫 早期康复 护理
Key words Cervical spine i~ury Quadriplegia Early rehabilitation Nursing
中图分类号：R473．6。R496 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2007)23—2150—03
颈髓损伤后会导致损伤平面以下机体的运动和 2．1．1．1 正确的体位 (1)下肢体位：仰卧位耐髋
感觉功能障碍，损伤平面发生在T 以上，患者四肢 关节伸直伴轻度外展位，膝关节伸直，膝下不得垫
的运动、感觉功能障碍者为四肢瘫。要使他们恢复 枕，以免影响静脉回流。踝关节背伸位及足趾伸展
其生理、解剖功能在临床上尚属难题。我科自2005 位。侧卧位时下面的肢体伸直，上面肢体的髋关节
年1O月~2006年11月对58例颈髓损伤并四肢瘫 及膝关节屈曲80。～9O。，踝关节背伸及足趾伸直位；
的患者进行了系统的康复训练，已使大部分患者重 (2)上肢体位：仰卧位时肩关节外展、肘关节伸直、手
返家庭与社会，疗效令人满意。 前臂旋前位。侧卧位时下侧肩关节前屈9O。、肘关
节屈曲9O。。上侧肢体的肩、肘关节伸直位、手及前
1 临床资料
臂中立位。颈髓损伤病人一般不取俯卧位。在受压
2005年1O月～2006年 l1月我科共收治颈髓 骨突附近而不是骨突处应用软垫防止压疮。
损伤并四肢瘫患者58例。其中男4O例，女18例； 2．1．1．2 体位变换原则 (1)定时变换：每2 h按
年龄18～62岁，平均年龄40．2±0．15岁；损伤节 顺序更换体位1次，应用气垫床预防压疮的发生；
段：C 损伤17例，C 损伤2O例，C 损伤21例；按 (2)轴向翻身：翻身时用颈围保护，2～3人进行，每
照Franke1分级：A级2例，B级27例，C级29例。
次体位变换时应检查1次皮肤情况；(3)卧位、坐位
2 康复训练方法 变换。
2．1．2 呼吸功能训练 内容包括腹式呼吸训练、缩
2．1 急性不稳定期(即卧床期) 急性脊柱脊髓损
唇呼吸训练、咳嗽训练以及胸廓被动运动训练和体
伤后约2～4周内。所有训练均在床旁进行。主要
外排痰训练等。
目的是预防各种并发症的发生。康复训练每日1～
2．1．2．1
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