改良的Rankin量表.doc

改良的Rankin量表 改良Rankin量表是用来衡量患者脑卒中后的功能恢复的结果。黑体字显示了每一级别的正式定义。斜体字则给予了进一步指导，以期减少不同观察者间可能产生的误差，但对面谈的架构没有要求。请注意仅考虑自脑卒中以后发生的症状。假如患者无须外界帮助，可在某些辅助装置的帮助下行走，则被视为能够独立行走。 如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则应选择较为严重的一级。 0 完全没有症状 尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。 1 尽管有症状，但未见明显残障；能完成所有经常从事的职责和活动 患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上或是认知上的（比如影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。用于区分级别1和2（见下）的关键问题可以是，“是否有些事情你过去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做在？”。频率超过每月一次的活动被认为是经常（usual）活动。 2 轻度残障；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助 某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不再能够从事，但仍能每日照顾自己而无须他人协助。患者能够不需要别人的帮助穿衣、行走、吃饭、去卫生间、准备简单的食物、购物、本地出行等。患者生活无需监督。设想这一级别的患者可在无人照顾的情况下单独居家一周或更长时间。 3 中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助 在这一级别，患者可以独立的行走（可借助辅助行走的机械）能够独立穿衣、去卫生间、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。例如，需要他人代替完成购物、做饭或打扫卫生的工作，和一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。需要协助的不仅是照顾身体，更多的是给予建议：比如，在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务。 4 重度残障；离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身体需要 患者需要其他人帮助打理日常生活，无论是行走、穿衣、去卫生间或吃饭。患者需要每天照看至少一次、通常是二次或更多次，或必须和看护者住得很近。为区分级别4和5（见下），考虑患者是否能够在一天当中，常规单独生活适当的时间。 5 严重残障；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾 虽然不需受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看。 6. 死亡 日常生活活动能力量表（Barthel Index） 项 目 评 分 标 准 吃饭 0 依赖 5 需部分帮助 10 自理 洗澡 0 依赖 5 自理 修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须） 0 需帮助 5 自理 穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等） 0 依赖 5 需部分帮助 10 自理 大便 0 失禁或需灌肠 5 偶有失禁 10 能控制 小便 0 失禁或插尿管和不能自理 5 偶有失禁 10 能控制 用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水） 0 依赖 5 需部分帮助 10 自理 床 ←→ 椅转移 0 完全依赖，不能坐 5 需大量帮助（2人），能坐 10 需少量帮助（1人）或指导 15 自理 平地移动 0 不能移动，或移动少于45米 5 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯 10 需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导） 15 独立步行超过45米（可用辅助器） 上楼梯 0 不能 5 需帮助（体力、言语指导、辅助器） 10 自理 美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ） 项 目 评 分 标 准 1a.意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择 1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。 0 清醒，反应灵敏 1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 1b.意识水平提问： 月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记 2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 1c.意识水平指令： 睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。 0 两项均正确 1 一项正确