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第十三章 慢性疼痛 授课教师：兰卫 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 案例叙述 案例一 三叉神经痛 患者男，72岁。左侧颜面部间断疼痛5年，天气变化时病情加重。有时疼痛发作时难忍，痛不欲生。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Q：患者发病时间？从哪些地方开始疼痛？ A:原发性三叉神经痛一般在白天出现，不会影响夜间睡眠。疼痛的部位是按照三叉神经的三个分支的分布区域出现的。 Q：三叉神经痛的特点是什么？ A：简要地说就是剧烈疼痛，突发突止，按区域分布，形式刻板。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Q:患者病情发作时间的长短？ A:多是间断性发作，每次持续数秒至数分钟，一般不会超过半小时。 Q：询问患者病情发作的剧烈程度？ A:剧烈疼痛，类似针刺样、刀割样或烧灼样疼痛。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Q：询问患者曾用过什么药物治疗？ A：患者一般会自行服用很多止痛药物，但一般在服用卡马西平后可缓解疼痛。 Q:询问患者在什么情况下疼痛会加剧或缓解? A:在刷牙、漱口、咀嚼、洗脸、情绪激动、冷风拂面或触摸皮肤时可以出现疼痛加重。一般在爱服用镇痛药物后疼痛缓解。同时三叉神经痛本来就是突发突止的。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 案例二 颈源性头痛 患者男，40岁。从事会计工作，以“左侧颈枕部疼痛2年”就诊。每天清晨起来要好一些，下午后病情加重。有时疼痛难忍。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Q：这种疼痛时什么样的疼痛？ A：一般的颈源性头痛是以酸胀痛为主，持续性发作，劳累后可加重。 Q：疼痛位置实在哪一边以及程度？ A：颈源性头痛多是单侧发病，少见双侧发病。疼痛程度多为轻至中度。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Q：因吃哪种药可以缓解疼痛？ A:一般需要使用松弛肌肉痉挛的药物、神经营养药物，酌情加用镇痛药物综合治疗。 Q：这样的头痛时高位性颈椎病？ A：颈源性头痛就是高位的神经根型颈椎病，颈1、2、3神经受刺激有关。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Q:这种病是否与长期伏案工作有关？ A:伏案工作者由于长期对颈椎造成压迫刺激，比较容易出现颈源性头痛。 Q:这种疼痛时偶尔才会出现，还是经常性的发生？ A:颈源性头痛是由颈椎的慢性退行性病变导致的，所以疼痛多是间断性发作，需要早期及时治疗。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 案例三 足跟痛 患者女，42岁。中学教师，左侧足跟疼痛三个月，坐位和卧位不疼，近一周加重。 Evaluation only. Created with Aspose.Slid