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学 期 授 课 计 划 授课时间 学时 授课对象 授课内容 授课地点 页码 2013年4月25日 2学时 04级临床本科 类风湿关节炎 一号教室 课 时 计 划 课程名称 类风湿关节炎 教材名称 内科学 人民卫生出版（出版社）、陆再英、钟南山编著，2011年第7版 授课时间 2013年4月25日 授课对象 04级临床本科 计划学时 2学时 授课节次 2节 教学内容 类风湿关节炎 教学大纲要求 掌握 类风湿关节炎的临床表现与诊断 熟悉 类风湿关节炎的实验室和其他辅助检查、治疗 了解 了解类风湿关节炎病因和发病机制、病理 教材分析 重点 类风湿关节炎的临床表现 难点 类风湿关节炎的治疗 教学方法 讲授法、演示法、启发式 教学手段 多媒体教学设备，课件 思想教育 内容 作为临床医生重视药物治疗的同时应重视患者的健康教育 新内容新知识(注明来源及所占比例) 生物制剂在类风湿关节炎中的应用，占2%。 外语关键词(20个) 1、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA) 2、病 理( Pathology) 3、 滑膜（synovitis）4、血管炎（vasculitis） 5、 临床表现(Clinical situation) 6、关节表现（Articular Manifestations）7、晨 僵（Morning Stiffness） 8、特殊关节表现（Manifestations in Specific Joints）9、肿胀和疼痛（Swelling and Pain） 10、畸形（Deformity）11、关节外表现（Extra-Articular Manifestations ）12、不舒服或疲乏（malaise or fatigue） 13、类风湿结节（rheumatoid nodules）14、呼吸系统表现（Respiratory Manifestations ）15、心脏表现（Cardiac Manifestations）16、神经系统（Nervous system involvement）17、干燥综合（Sjogren’s syndrome ）18、肾（Kidney）19、类风湿因子（Rheumatoid Factors） 20、非甾体抗炎药（NSAID non-steroidal anti-inflammatory drugs） 参考资料 1、中华风湿病学 华夏出版社 蒋明、林孝义编著，2004年第8版 2、风湿免疫病学 人民卫生出版社 张奉春编著，2009年第1版 课 堂 设 计 主 要 内 容 题 目 拟用 时间 表达 方式 备注 导课 1分钟 讲授式、提问式 概述 1分钟 讲授式 病因和发病机制 1分钟 讲授式 病 理 2分钟 讲授式、启发式 临床表现 25分钟 讲授式、演示式 实验室特征及其它检查 5分钟 讲授式 诊断和鉴别诊断 5分钟 讲授式、启发式 治疗 3分钟 讲授式 总结 1分钟 讲授式 布置思考题 1分钟 教 学 进 程 提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等 一、导课 提出“类风湿关节炎是由风寒湿邪侵及关节所致？”、“类风湿关节可导致风湿性心脏病？”、“抗O高就是得了类风湿关节炎？”、“青霉素可以治疗类风湿关节炎？”等问题，引起同学对类风湿关节炎的兴趣，在授课过程中对上述问题一一解答，使同学带着问题听课。 二、概述 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 三、病因和发病机制 类风湿关节炎的发病原因尚不明确，一般认为与遗传、环境、等因素密切相关。　(一）感染因素 某些病毒和细菌感染可能作为始动因子，启动携带易感基因的个体发生免疫反应，进而导致类风湿关节炎的发病。(二) 遗传因素与类风湿关节炎发病相关的易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。(三) 免疫紊乱被认为是RA主要的发病机制，是以活化的CD4+T细胞和MHC-Ⅱ阳性的抗原递呈细胞浸润滑膜关节为特点。 四、病理( Pathology) 1、滑膜炎（synovitis）：是RA的基本病理改变。急性期为渗出和细胞浸润。慢性期形成许多绒毛样突起，侵入软骨和软骨下骨质，造成关节破坏、关节畸形、功能障碍。（如图1） 2、血管炎（vasculitis）：是关节外